Cepem - Información sobre Vacunas

Vacunas antimeningococo

El meningococo (Neisseria meningitidis) es una bacteria de distribución global, siendo entre un 5% al 10% de la población portador asintomático nasofaríngeo, principal fuente de infección Se transmite de persona a persona a través de gotitas respiratorias de un portador asintomático y menos frecuentemente de un enfermo, hasta 24 hs de iniciado el tratamiento eficaz. La propagación de la enfermedad se ve facilitada por el contacto estrecho y prolongado, por el hacinamiento de los hogares, por la exposición directa y/o indirecta al humo del tabaco y por los grandes desplazamientos de población. Se ha reportado que cuando la portación global en una población determinada excede el 20%, hay un mayor riesgo de epidemia.\ El 90% de los casos se produce en menores de 15 años, prevaleciendo en los primeros 2 años de la vida. Se presenta como casos aislados con mayor frecuencia en invierno y primavera, y periódicamente, en brotes epidémicos focalizados o extendidos.\ El meningococo puede producir una enfermedad diseminada y/o meningitis y se caracteriza por presentar formas fulminantes, por esto la importancia de su prevención.

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Las vacunas conjugadas tetravalentes ACYW, son seguras y eficaces, con mayor cobertura de serogrupos. Está incorporada a calendario desde 2016.
* VACUNA ANTIMENINGOCOCO CONJUGADA CUADRIVALENTE ACWY135: MENVEO ® y MENACTRA ®

La nueva vacuna de Nm B ADN recombinante, ha demostrado una potencial cobertura para la mayoría de las cepas de meningococo B.
* VACUNA ANTIMENINGOCOCICA DEL GRUPO B : BEXSERO ®

VACUNACION ANTIMENINGOCÓCICA EN SITUACIONES ESPECIALES

Hay personas que, por distintos motivos, tienen mayor riesgo de exposición al meningococo o de desarrollar enfermedad grave y sus complicaciones.

Mayor riesgo de exposición:

• Personal de laboratorio de microbiología que trabaja con cepas de N. meningitidis.
• Personal de fuerzas de seguridad.
• Personas que viven en comunidades cerradas o semi-cerradas (por ejemplo: cárcel, escuelas pupilas, líceos).
• Viajeros a áreas hiper endémicas o epidémicas.
• Situaciones de brote o epidemia.

Mayor riesgo de desarrollar enfermedad grave:

• Niños que viven con VIH.
• Asplenia anatómica o funcional.
• Déficit de complemento.
• Déficit de properdina.
• Pacientes en tratamiento con Soliris­® (eculizumab) por hemoglobinuria paroxística nocturna o síndrome urémico hemolítico atípico (aumenta 1000 a 2000 veces el riesgo de enfermedad meningocócica).

En estas personas, teniendo en cuenta la circulación predominante en Argentina de los serogrupos B y W, se deben indicar la vacuna tetravalente conjugada ACWY (Menactra­® o Menveo­®) y la vacuna contra meningococo B (Bexsero­®).

En el caso de los viajeros se deberá indicar la vacuna antimeningocócica correspondiente al serogrupo predominante en el lugar de destino.

Esquema

Personas con mayor riesgo de exposición . Vacuna tetravalente conjugada, 1 dosis. . Vacuna contra meningococo B: 2 dosis separadas con un intervalo mínimo de un mes.

Personas con riesgo incrementado de desarrollar enfermedad grave . Vacuna tetravalente conjugada: 2 dosis con u n intervalo de dos meses y, de persistir el riesgo incrementado de esta enfermedad, revacunar a los 5 años. . Vacuna contra meningococo B: 2 dosis separadas con un intervalo mínimo de un mes.

Intercambiabilidad de estas vacunas

Ante la falta de Menveo en los vacunatorios desde hace más de un mes, es posible aplicar a los niños de 15 meses Menactra. Cuál es la conducta a tomar?
No hay bibliografía al respecto que avale el intercambio. Siempre es preferible continuar con el mismo inmunobiológico.
De todos modos la situación está en revisión, (hay algunos expertos que sostienen que de no disponerse del biológico se podría continuar con el otro producto siempre y cuando el paciente tenga más de 9 meses).