Cepem - Información sobre Vacunas

VACUNA SABIN ORAL
OPV
VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA ORAL

A partir del 1 de junio de 2020 la Sabin oral OPV dejó de estar incluida en el Calendario Nacional de Inmunizaciones.
En su reemplazo se utiliza VPI vacuna_salk sola o en sus combinaciones

Vacuna Oral de Poliovirus (OPV)

Es una vacuna oral, preparada con virus de la poliomielitis atenuados. Luego de su administración, las cepas de la vacuna se replican en la mucosa orofaríngea e intestinal induciendo la producción de IgA local en forma semejante a lo que ocurre en la infección natural. Después de la viremia se generan IgM e IgG, séricas. Ante el contacto posterior con el virus la IgA secretora, así como la IgG e IgM séricas evitan que este se multiplique y se produzcan las manifestaciones características de la infección en el SNC.

Las personas que recibieron la vacuna oral eliminan el virus vacunal con las deposiciones, durante unas semanas.Por esta característica se crea una barrera epidemiológica que por un lado interfiere con el poliovirus salvaje evitando su desarrollo, y por otro inmuniza a los contactos no vacunados, alcanzándose coberturas superiores. La VPO es la vacuna de elección para el control de brotes.

De acuerdo al número de cepas de virus atenuado que contienen la VPO puede ser:

-Monovalente(mOPV): Tienen una sola cepa (tipo 1 ó tipo 3).
-Trivalente (tOPV): Contienen las tres cepas. Se utilizó hasta el mes de abril de 2016.
-Bivalente (bOPV): Contiene las cepas 1 y 3. Se utilizó desde el mes de mayo de 2016, hasta mayo de 2020

PRESENTACION:
Frasco gotero conteniendo 20 dosis, se administra por vía oral: 2 gotas.
Se debe evitar el contacto del gotero con la boca.
Si el paciente vomita en los 20 minutos posteriores a la vacunación puede repetir la dosis una única vez.

EL USO DE VPO ES INDICADO EN:

• Países con coberturas totales inferiores al 95%, o superiores con regiones con coberturas heterogéneas, por el riesgo de infecciones por poliovirus salvaje importado.
• En países en los que el virus de polio salvaje no ha sido erradicado.
• En brotes de poliomielitis por virus salvaje o poliovirus derivado.
• Niños no vacunados o vacunados de forma incompleta y con riesgo inmediato de contactar con el virus de la polio.
• Adultos, vacunados o no, que presentan un riesgo inmediato de contacto con virus de polio, por la respuesta inmunogénica más rápida.
• Hemopatías malignas.
• Inmunosupresión por quimioterapia o radioterapia.
• Pacientes internados.

PRECAUCIONES:

• Embarazo. Para evitar riesgo teórico para el feto. Si hay muchas probabilidades de exposición puede ser administrada.
• Mayores de 18 años. En USA es una contraindicación en personas que no hayan recibido OPV previamente, mientras que otros países como Inglaterra, no tienen restricciones al respecto. Por otra parte, en situaciones de brote muchas veces es necesario ampliar la edad de vacunación.
  
• La diarrea no es una contraindicación de la administración de OPV, pero debido a la posible interferencia y disminución de la eficacia de la vacuna, si se suministra una dosis de OPV a un niño con diarrea, esa dosis no debería ser considerada y repetirse luego de transcurrido un intervalo mínimo entre dosis (1 mes).
  

Está contraindicada la vacuna Sabin Oral y se debe vacunar con IPV-Salk:

• Pacientes con trastornos del sistema inmunitario:
• Inmunodeficiencias congénitas.
• HIV.
• Neoplasias.
• Radioterapia.
• Tratamiento con corticoides u otras drogas inmunosupresoras.
• Contactos con inmunocomprometidos.
• Pacientes internados.

EFECTOS ADVERSOS:
Parálisis asociada a vacuna (1 caso por cada 1.400.000 a 3.400.000).

La OPV hasta que edad se puede colocar?
La recomendación de OPV varía en los diferentes países. En Argentina la OPV se recomendaba aplicar como edad límite a los 18 años.