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VACUNA ANTINEUMOCOCCICA POLISACARIDA 23 VALENTE
VACUNA POLISACARIDA ANTINEUMOCOCO DE 23 SEROTIPOS
VACUNA NEUMOCOCCICA DE 23 POLISACARIDOS
VACUNA ANTINEUMOCOCCICA POLIVALENTE
VPN23
La vacuna VPN23 (fue licenciada en 1982). Puede indicarse para personas con riesgo de enfermedad invasiva desde los 2 años en adelante. Antes de esa edad, no es reconocida por el sistema inmune.
Los 23 serotipos representan el 85-90% de los serotipos responsables de infecciones graves
(1,2,3,4,5,6B,7F,8,9N,9V,10A,11A,12F,14,15B,17F,18C,19A,19F,20,22F,23F,33F.).
Por ser vacuna polisacárida, No erradica los neumococos de colonización nasofaríngea.
La vacunación con vacuna VPN23 depende del tipo de huésped y de su edad:
a) Mayores de 65 años (sin otra comorbilidad): Una dosis VPN23.
b) Pacientes con factores de riesgo, sin inmunocompromiso: (Cardiopatía crónica, enfermedad pulmonar crónica, EPOC, tabaquismo, alcoholismo, enfermedad hepática crónica, diabetes, etc.):Una dosis VPN23.
Si la 1º vacuna se recibió antes de los 65 años, se aplica una 2º al cumplir esa edad, dejando un intervalo mayor a cinco años entre dosis.
c) Pacientes de alto riesgo de enfermedad invasiva.(inmunocomprometidos por enfermedad de base y/o tratamiento- transplante- IRC- esplenectomizados- Sindrome nefrótico- Fistula de LCR, implante coclear.):
En este grupo se recomienda esquema secuencial iniciando con VCN13 y luego VPN23 (intervalo de 8 semanas) y un refuerzo de VPN23:
A los tres años de la primera si se administró antes de los 10 años de edad.
A los cinco años si la primer dosis se administró en mayores de 10 años de edad y otra dosis deVPN23 a los 65 años (si la dosis previa fue administrada antes de los 60 años y dejando un intervalo mayor a 5
años con la dosis anterior)
PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE ESTA VACUNA:
Es indicación colocar la Pneumo 23 polisacarida a partir de los 2 años?
La vacuna 23 valente polisacárida no está indicada en niños sanos.
La Pneumovax es igual a vacuna de nombre comercial Pneumo23?
Si, las dos vacunas: Pneumo 23 y Pneumovax tienen idéntica composición.
Paciente de 13 años, sano, que no recibió vacuna antineumococica, se le indica?
Si es inmunocompetente no requiere especialmente vacuna antineunmococcica.
Si el medico decide indicarla, no existe inconveniente, 1 dosis de polisácárida. VPN23.
Por error se administra Pneumo23 en un bebe de dos meses en lugar de la Prevenar13. Que efectos podrían esperarse?
1. No es esperable efecto adverso severo, igual controle al paciente y reportelo como error programático.
2. La vacuna no es inmunogénica en los menores de 2 años.
3. Debe proceder a vacunar con PCV13 según esquema habitual.
Un niño de 16 meses de edad, que recibió la antineumocóccica 23 valente, se contabiliza esa vacuna como primera dosis de antineumo?
No se puede aplicar una vacuna 23 valente antes de los 2 años. Es incorrecto, no importa que concurra con indicación médica. El sistema inmune de los niños menores de 2 años no está preparado para responder a antígenos polisacáridos y a vacuna 23 valente es una vacuna polisacárida, a diferencia de la 13 valente que es una vacuna conjugada proteica, por lo tanto esta no es una vacuna válida.
A un niño de 24 meses se le aplica la 23 valente, que tiempo debo esperar para aplicar la 13 valente?
Si es un niño de 24 meses sano no debería haber recibido 23 valente, ya que no está indicada. Ahora bien tenés que colocarle la 13 valente a 2 meses de la 23 valente solo 1 dosis.
Un niño de 4 años que se aplico la Pneumo 23, cuando es la revacunación?
La respuesta depende de que su paciente sea inmunocompetente o no.
Si es inmunocompetente no debe volver a recibir vacuna Polisacárida de neumococo de 23 serotipos.
Si es inmunocomprometido a los 3 de la primera dosis.
En un paciente adulto, con cardiopatía, hay que colocarle la neumo 23 o la neumo 13valente, para disminuir riesgo de endocarditis?
Las vacunas conjugadas permiten una perdurabilidad de los anticuerpos a los largo del tiempo ( T dependientes con memoria) a diferencia de las polisacáridas ( 23 valente- vacuna T independiente)
El esquema sugerido actual para pacientes con riesgo de enfermedad invasiva neumococica (sin dosis previas) es usar vacuna antineumocócica 13 valente y a las 8 semanas una dosis de 23 valente como esquema secuencial.
Solo se agrega otra dosis más de 23 valente en pacientes de muy alto riesgo ( inmunocomprometidos, por ejemplo). El intervalo en relación a la primera dosis de esta misma vacuna (Pn23) debe ser de 5 años.
Frecuentemente pacientes que se vacunaron el año anterior o previos con Pneumo 23, no avisan y se vacunan nuevamente. Esta nueva dosis de Pneumo 23 podrían generarle efectos adversos?
En los adultos, solo se aplica una única dosis de refuerzo en el intervalo de 5 años en caso de ser inmunocomprometidos.
Los efectos adversos por esta vacunación inadecuada, generalmente son fenómenos locales.
Paciente esplenectomizado a los 40 años. Recibió Pneumo 23 a los 40; 45; 55 y 63 años, ¿debo ponerle la dosis de refuerzo de los 65 años?
No se recomienda en general administrar más de dos dosis de vacuna PPSV23 .
De ser posible y de disponer en recurso este paciente puede recibir una dosis de PCV13.
La vacuna Pneumo 23, es solo para mayores de 65 años?
La vacuna PPSV23 puede ser administrada entre los 2 y los 64 años a todos aquellos individuos con riesgo aumentado debido a su patología de base de tener una enfermedad neumocócocica , no está indicada en ese grupo etario en individuos sanos.
A partir de los 65 años la deben recibir todos los individuos sanos o con patología de base debido a que el normal proceso de inmunocenescencia relacionado con la edad trae aparejado naturalmente el riesgo de padercer enfermedad neumocócica.
Si se vacunó a una persona mayor de 65 con antigripal, para colocar la antineumoccocica 23v, debe haber un lapso de tiempo?
Se pueden aplicar las dos juntas, o bien en cualquier momento ya que no hay intervalo de espera entre las dos.
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