Cepem - Información sobre Vacunas

VACUNA DOBLE BACTERIANA
dT
Difteria,Tétanos

DOBLE BIOL ®

Edad mínima para aplicación: 6 semanas
Intervalo mínimo entre 1er y 2da dosis: 1 mes
Intervalo mínimo entre 1da y 3er dosis: 6 meses
Edad máxima para aplicación: No hay limite de edad para aplicación.

Esquema de vacunación Doble Bacteriana

• Persona que se vacunó de pequeña, conserva carnet y/o la institución tiene registro: Recibe cada 10 años SOLO una dosis o refuerzo.
  

• Persona que se vacunó de pequeña, conserva carnet y/o registro pero no recibió el refuerzo de 11 o 16 años: SOLO recibe dT y luego cada 10 años.
  

• Persona sin antecedentes vacunales y/o sin certificación: Debe iniciar el esquema 0-1-6 meses o 12 meses (usar los 6 meses para terminar antes y darle rápida protección) y luego cada 10 años.
  

• Persona adulta, por ejemplo con esquema incompleto (1º dosis): Se continua con las restantes dosis y luego refuerzos cada 10 años.
  

Los componentes de la Vacuna Antitetanica + Antidifterica, se encuentran incluidos además en la combinación de las siguientes presentaciones:

• Triple bacteriana: (difteria-tétanos-pertussis) DTP ; DTPa ; dTpa
  
• Cuadruple: (difteria-tétanos-pertussis-haemophilus b)
  
• Quíntuple: (difteria-tétanos-pertussis-haemophilus b-polio)
  
• Pentavalente: (difteria-tétanos-pertussis-haemophilus b- hepatitis B)
  
• Séxtuple: (difteria-tétanos-pertussis-haemophilus b-polio-hepatitis B)
  

PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE ESTA VACUNA:

A partir de que edad se puede aplicar Doble Bacteriana?
Los toxoides de dT (difteria y tétanos) pueden usarse desde las 6 semanas, antes no es reconocido por el sistema inmune , entonces no se produce respuesta inmunológica

Cual es el limite de edad para aplicar la vacuna dT?
Doble adultos no tiene limite de edad y se recomiendan refuerzos cada 10 años.

El esquema es 0 (inicio), al mes. El refuerzo se aplica a los seis meses al año?
El intervalo mínimo para el refuerzo de vacuna doble en adultos es de 6 meses de la primer dosis, sin embargo es habitual que se indique este refuerzo al año.

Cual es la dosis de doble adulto en aquellos pacientes que requieran reiniciar el esquema.
Como concepto “nunca se reinicio esquema de vacunación”, sin importar el tiempo transcurrido, se continúan los esquemas programando las dosis faltantes según los intervalos mínimos entre dosis.

En un individuo que haya hecho el esquema completo con las tres dosis: (0-1-6),luego transcurre un periodo de de mas de diez años desde esa inmunización. Qué debo hacer reiniciar o simplemente reforzar una dosis mas?
Los esquemas se deben completar siguiendo las dosis que faltan así cada dosis que se recibe interactua con las células de memoria de esa vacuna y rápidamente se producen anticuerpos el esquema dT(doble adultos) es 0-1 mes y 6 a 12 meses estas son intervalos mínimos.
En este caso si realizó esquema completo y si pasaron más de 10 años se aplica el refuerzo en el momento que se presenta y desde allí cada 10 años. Un paciente que será sometido a intervención quirúrgica y no posee completas las dosis de doble adultos o han pasado mas de diez años de la aplicación de las tres dosis de la vacuna; se debe realizar un refuerzo con cuanta antelación? se debería aplicar toxoide o inmunoglobulina?
Cuando los esquemas están completos la dosis de refuerzo o booster se puede aplicar con una anticipación de tiempo muy corto 24-48 horas, incluso el mismo día de la cirugía ya que como tiene memoria inmunológica rápidamente ascienden los anticuerpos.
Se debe tratar de usar la vacuna dT/dTpa. En niños DPT, Penta o Cuadruple y no toxoide solo para lograr protección para las distintas enfermedades.
Se usa gammaglobulina antitetánica cuando uno no tiene certificación, no verificó el esquema y llega tarde y el tipo de cirugía o herida es sucia.

Es recomendable utilizar dTpa en reemplazo de antitetánica o dT como refuerzo ante herida tetanígena ? En el ámbito privado, si puede acceder al recurso, se puede optar por la opción de reemplazar una dosis de dT por dTpa en niños a partir de 7 años,adolescentes y adultos.
En el ámbito público frente a una herida tetanígena que requiera alguna dosis de dT se puede reemplazar la misma con dTpa, si no la recibieron previamente, en los siguientes casos según las recomendaciones nacionales actuales:
- ≥ 7 años con esquema incompleto de vacunación.
- Personal de Salud.
- Embarazadas a partir de la 20º semanas de gestación.
- Puérperas con hijos menores de 6 meses y convivientes de RN con <1.500 gr.
- Adolescentes ≥ 11 años.

En un paciente adulto que presenta una herida por corte con elemento punzante y la ultima vacuna cree que se puso hace mas de 10 años se aplica una dosis como refuerzo? o inicio un nuevo esquema?
Si el paciente tiene esquema completo DOCUMENTADO POR ESCRITO (carnet, historia clínica), solo debe aplicarse un refuerzo.
Si el paciente CREE que tienen esquema completo PERO NO ESTÁ DOCUMENTADO por escrito deberá proceder como si no estuviese vacunado y comenzar esquema con dT (o dTpa si dispone del recurso), y aplicar gamagobulina antitetánica dado que se trata de una herida con riesgo de tétanos, citar al mes para la segunda dosis de dT y a los 6 meses de la segunda para aplicar la tercera dosis de dT.