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NEUMOCOCO
¿Qué enfermedades previene esta vacuna?
Las infecciones por neumococo pueden causar como otitis media, sinusits y neumonía y también enfermedades graves como como meningitis y sepsis.
El Neumococo es una bacteria que se encuentra de manera habitual en la garganta o en las vías respiratorias de los seres humanos. Por lo tanto, pueden existir “ portadores sanos” que no padezcan la enfermedad y que la pueden transmitir la bacteria a otras personas, a través de gotitas respiratorias, principalmente la tos y el estornudo. Los niños de corta edad son el principal reservorio de este agente.
Existen más de 90 serotipos de neumococo. La distribución de los serotipos patógenos varía a lo largo
del tiempo en función de la edad, la enfermedad, su gravedad y la región geográfica.
¿A qué edad se aplica?
Hay dos vacunas distintas:
Vacuna antineumococcica 13 valente-Prevenar 13- Es una vacuna conjugada. Se puede usar a partir de los dos meses de edad. Cubre 13 serotipos.
Vacuna antineumococica 23 valente-Pneumo23 ó Pneumovax- Es una vacuna polisacárida. Se puede usar a partir de los dos años de edad. Cubre 23 serotipos.
¿Por qué vía se aplica?
En lactantes en cara anterolateral del muslo.
En mayores de un año la parte superior del brazo.
Reacciones adversas
Las más frecuentes son dolor, enrojecimiento e inflamación en el sitio de inyección.
Raramente provoca fiebre y malestar general.
Ceden espontáneamente en 24-48 horas.
Luego de la vacuna…
Si aparece fiebre utilizar el antitérmico recomendado por el médico.
ESQUEMA SECUENCIAL
Esquema que combina la aplicación de ambas vacunas antineumococcicas
PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE ESQUEMA SECUENCIAL:
Adulto de 65 años, en su carnet de vacunación figura: Pneumo 23 aplicada en el año 2013 ,2014 y 2016. Cuando debiera citarse nuevamente para un refuerzo o para aplicar la Antineumo-13 valente?
Este caso es un ejemplo de la indicación inadecuada de vacuna polisacarida.
Adulto que recibió 23 valente en 2013-2014-2016. YA tiene la 23 valente. Debe recibir 13 valente al año de la dosis de 2016.
Cual es el intervalo si se aplica la neumo 23 y se coloca luego la 13valente?
Segun recomendaciones de ACIP y tambien en las de La Dirección Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles:
Los pacientes con factores de riesgo (huespedes especiales), que hubieran recibido la vacuna polisacárida 23 valente siendo menores de 18 años deben recibir la VCN-13, con un intervalo mínimo de 8 semanas entre la polisacárida 23 valente y VCN-13.
sin embargo la dinacei y conain dice que
En las personas que tuvieran indicación de VCN13 y hubieran recibido previamente una o más dosis de VPN23, deberá asegurarse un intervalo mayor a 12 meses entre la última dosis de VPN23 y el inicio del esquema con VCN13.
Paciente con diagnostico de neumonías a repetición; le indican Pneumo y Prevenar. Es correcto?
Este paciente, debe estar siendo evaluado, para determinar el motivo por el cual realiza neumonías a repetición. Es correcto indicar vacunación antineumocócica.
En este caso de requerir ambas vacunas, debe recibir primero PCV13 y a las 8 semanas PPSV23.
Un paciente de 7 años con implante coclear bilateral inmunizado a los 4 años, previo a implante, con vacuna 13 valente deberia continuar con neumococo 23 valente cada 5 años?
Los pacientes con implante coclear tienen mayor riesgo de presentar como complicación una meningitis por neumococo.
Si ya recibió vacuna conjugada contra 13 serotipos puede indicarse vacuna polisacarida contra 23 serotipos.
Porque la vacuna conjugada antineumococcica 23v no suplanta a las polisacarida 13v en los grupos de riesgo?
Se logra mejor respuesta inmunitaria dando una dosis de 13 valente y después la 23 valente., respetando un intervalo mínimo de 8 semanas.
La vacuna 23 valente puede estar indicada en un paciente de 5 años con cuadros recidivantes de broncoespasmos y antecedente de neumonia a los tres años?
La vacunación con PPSV 23 en pacientes con patologia pulmonar crónica si esta indicada, pero lo ideal es hacer una dosis de PCV13 también .
En Argentina se recomienda hacer una dosis de PCV13 y a las 8 semanas una de PPSV 23.
Un paciente de 7 años con implante coclear bilateral inmunizado a los 4 años, previo a implante, con vacuna 13 valente deberia continuar con neumococo 23 valente cada 5 años?
Los pacientes con implante coclear tienen mayor riesgo de presentar como complicación una meningitis por neumococo.
Si ya recibió vacuna conjugada contra 13 serotipos puede indicarse vacuna polisacarida contra 23 serotipos.
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