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VACUNA SALK
Presentaciones de VPI combinada:
- Vacuna Cuádruple: DPTa + VPI.
- Vacuna Quíntuple: DPT/DTPa + Hib + VPI.
- Vacuna Séxtuple: DTPa + Hib + Hepatitis B + VPI.
La VPI, ha demostrado producir una inmunidad elevada. La respuesta a dos dosis ≥ 90%. Con 3 dosis los valores son cercanos al 100%. Por tratarse de virus muertos no hay replicación, colonización del tejido linfoide de la garganta ni eliminación en las heces. Induce la aparición de anticuerpos séricos (IgG, IgM) que neutralizan los virus durante la fase de viremia y evitan su pasaje a sistema nervioso central. Los anticuerpos circulantes bloquean la excreción faríngea, pero no previenen la infección intestinal. La producción local a nivel orofaríngeo de anticuerpos IgA secretores con la vacuna inactivada es similar a la de vacuna viva atenuada, pero la inmunidad intestinal local es inferior. Por lo tanto, en los lugares que utilice VPI, las tasas de cobertura deben ser muy elevadas para reducir a cero la posibilidad de padecer una infección por virus salvaje.
Conservada en la región central de la heladera a una temperatura entre 2 y 8°C, permanece viable por 2 años.
No debe ser congelada porque pierde parcialmente su efectividad.
No indicada durante el embarazo. Para evitar riesgo teórico para el feto.
Para Asegurar una respuesta inmune adecuada los pacientes que estuvieron inmunosuprimidos, deberían esperar un período mínimo para recibirla para asegurar respuesta adecuada a la vacuna.
- Trasplantados: 6 a 12 meses
- Quimioterapia: 3 meses
- Corticoterapia: 1 mes
- Radioterapia total: 1 mes
El uso de VPI exclusiva es adecuado :
- Países con certificado de eliminación y coberturas homogéneas superiores al 95%, que quieran eliminar todos los riesgos de polio paralítica asociada a vacuna.
- Niños inmunodeficientes o que convivan con personas inmunodeficientes.
- Infectados por el VIH o que convivan con enfermos de sida.
- Inmunodeficiencia con déficit de inmunidad humoral.
- Inmunodeficiencia grave combinada.
El uso de VPO es adecuado :
- Países con coberturas totales inferiores al 95%, o superiores con regiones con coberturas heterogéneas, por el riesgo de infecciones por poliovirus salvaje importado.
- En países en los que el virus de polio salvaje no ha sido erradicado.
- En brotes de poliomielitis por virus salvaje o poliovirus derivado.
- Niños no vacunados o vacunados de forma incompleta y con riesgo inmediato de contactar con el virus de la polio.
- Adultos, vacunados o no, que presentan un riesgo inmediato de contacto con virus de polio, por la respuesta inmunogénica más rápida.
- Hemopatías malignas.
- Inmunosupresión por quimioterapia o radioterapia.
- Pacientes internados.
No se debe administrar VOP a los convivientes de pacientes inmunocomprometidos. Reemplazar por VIP. Indicaciones de vacunación para Poliomielitis La vacuna antipoliomielítica sigue siendo uno de las vacunas obligatorias en el calendario regular de cualquier país, ya que el virus polio no ha sido aún erradicado. Los dos tipos de vacuna antipoliomielítica disponibles (VPO y VPI) son efectivos para la prevención de la poliomielitis, ya sea en esquemas que emplean una de las vacunas o la combinación de ambas.
Vacunación de adultos
Las personas de 18 años o más deben ser vacunadas si viajan a áreas en donde hay circulación de virus polio.
Deben empezar o completar el esquema de vacunación cuanto antes.
Si ya tienen el esquema completo, deben recibir un refuerzo entre 4 semanas y 12 meses antes de viajar.
El esquema recomendado para adultos es de 3 dosis: 0, 2 y 6 a 12 meses.
Si el tiempo que transcurrirá hasta la posible exposición no permite que las 3 dosis de vacuna se suministren con el intervalo habitual, se indican 3 dosis de vacuna con intervalo de un mes entre ellas.
Con respecto a la vacuna INYECTABLE antipoliomielítica. en viajeros a Nigeria. sin certificación de esquema primovacunación. se debe poner tres dosis o solo una dosis.
Con respecto a viajeros adultos, argentinos (donde la vacunación antipoliomielítica es obligatoria en la infancia), se considera que recibió esquema primario en la infancia y solo se aplica 1 sola dosis. Una excepción a esto sería que el paciente refiera que por alguna circunstancia particular no recibió el esquema de calendario nacional obligatorio en la infancia, en ese caso sí deberá indicar esquema completo. SI bien esto no ocurre muy a menudo, es una situación que sí se ha presentado más de una vez, en el consultorio de quienes realizamos Medicina del Viajero.
La OPV hasta que edad se puede colocar?
La recomendación de OPV varía en los diferentes países. En Argentina la OPV se recomendaba aplicar como edad límite a los 18 años.
PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE ESTA VACUNA:
Los niños que sólo recibieron vacuna sextuple y ninguna dosis de sabin oral, están adecuadamente inmunizados?
Quien completó esquema con IPV está protegido. Los niños que recibieron IPV o séxtuple NO requiere sabin extra.
La vacuna IPV puede colocarse por via intramuscular o subcutánea?
En términos generales la vía intramuscular es la más utilizada ya que esta vía genera una absorción más rápida. Y al igual que pasa con la administración de cualquier fármaco la administración subcutánea genera una absorción lenta y sostenida.
Cuando la vacuna IPV se combina con adyuvantes (por ejemplo aluminio) la vía intramuscular es de elección ya que la vía subcutánea aumenta el riesgo de reacciones adversas locales.
Paciente que recibió a los 2, 4 y 6 meses sextuple, a los 18 meses refuerzo con quintuple. Tiene 4 dosis de IPV. Le corresponden 2 dosis de OPV? A los seis años debiera recibirla indefectiblemente?
Las conductas de inmunizaciones individuales tomadas por fuera del Calendario Nacional no tienen impacto sobre la epidemiología de una enfermedad inmunoprevenible.
Este paciente en lo individual está perfectamente protegido.No es necesario aplicar una dosis extra de OPV.
Llegado a los 6 años puede aplicarse indistintamente OPV o IPV
En mayores de 18 años que viajan a zonas endémicas para polio y en donde no se tiene un antecedente vacunal contra esta enfermedad, se recomienda aplicar la vacuna IPV. En caso de no disponer de esta vacuna, se podría utilizar en los adultos la combinada con toxoide tetanico y diftérico, pertusis acelular y hemofilus influenzae del tipo b?
La vacuna IPV para viajeros mayores de 18 años debe utilizarse en la formulación que se comercializa sola, ya que las variantes de la combinación que usted cita (pentavalente o quíntuple) se encuentran licenciadas para su uso en niños.
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