Cepem - Información sobre Vacunas

¡Esta es una revisión vieja del documento!

EFECTOS ADVERSOS DE LAS VACUNAS
REACCIONES ADVERSAS
ANAFILAXIA

https://drive.google.com/a/botbol.com.ar/file/d/0B_AKhcFQyfLOQktEeWhNcndmeTg/view?usp=sharing

PREGUNTAS FRECUENTES

Si se aplican varias vacunas simultaneas, las reacciones serán iguales o podrá variar según la administración del biológico?
Cuantas más vacunas se administran en un mismo momento el riesgo de reactogenicidad aumenta asociado al numero de vacunas pero esto no debe entenderse como sinergismo.(interacción medicamentosa que da como resultado efectos combinados por la administración de dos o más fármacos, que resultan ser mayores que aquellos que podrían haberse alcanzado si alguno de los medicamentos se hubiera administrado) Cada vacuna presenta diferente constitución, vias de administración y efectos adversos. En general se combinan los sitios de aplicación para disminuir la posibilidad de incrementar el efecto local al usar vacunación simultanea.
Ejemplo. Triple Viral (SC) muy poco reactogénica local + hepatitis B (IM) muy poco reactogénica + dT doble adultos ( muy reactogénica local) + Antigripal poco ractogénica local + Hepatits A ( iGG negativo) muy poco reactogénica + meningococo poco reactogénica.
A nadie le gusta recibir inyectables, asi que si en una sola visita uno lo soluciona siempre es mejor para garantizar adherencia y evitamos oportunidades perdidas, especialmente en personas no vacunadas o muy atrasadas.

Que cuidados se deben tener con la ingesta de huevo y pollo, para la aplicacion de las vacunas? En algunos lugares informan a los pacientes que no coman ni huevo ni pollo, el dia que se vacunan, ni el dia posterior, es correcto?
La recomendación es investigar antecedentes de alergia severa al huevo, (antecedentes de anafilaxia) No intolerancia digestiva. Esto es debido al modo de fabricación de algunas vacunas (Fiebre amarilla- antigripal y triple viral) si no existe este antecedente ES INCORRECTO proibihir el consumo de pollo o huevo pues no influye sobre la vacuna recibida A los alérgicos hay que evaluarlos caso por caso con un profesional y programar la vacunación.

La alergia a la proteina de la leche de vaca constituye una contraindicacion para las vacunas?
La alergia a la proteína de la leche de vaca no constituye una contraindicación para aplicar ningún tipo de vacunas aprobadas. Aún en el caso de anafilaxia por leche de vaca esto no representaría una contraindicación absoluta.

Un paciente de 7 meses de edad luego de la primera dosis de antigripal a los 3 días presento un rash urticariforme sin compromiso respiratorio, cual es el riesgo al administrar la 2 dosis de la vacuna?
Frente a estos casos recomendamos:
1) Explicar riesgo beneficio a los padres
2) Premedicación
3) Vacunar en servicio de complejidad 2º o 3º nivel

Paciente de dos meses que al se dio la vacuna séxtuple y Prevenar. A los pocos minutos presento un Rush de cara y tronco que se interpretó como alergia. El mismo cedió sin medicación a los 30 minutos aprox. Que conducta recomiendan para las vacunas de los 4?
1º reportar el caso y comunicarlo con tus autoridades
2º con alergia leve nosotros sugerimos premedicación antihistaminicos +/- corticoides 24 horas previas y vacunación en servicio de 2º ó 3ª nivel para observar y que pueda manejar complejidad
Por la asociación temporal entre el evento de vacunación y rush podría ser un fenómeno de alergia leve mediada por Ig E o hipersensibilidad inmediata.
La mayoría de las veces este tipo de reacciones están asociadas a componentes de la vacuna que van desde toxoides, proteínas, antígenos, antibióticos, preservativos y estabilizantes. Sugiero valorar los componentes de las vacunas administradas en un intento de determinar el alergeno causante a los fines de mitigar todo lo que se pueda que un niño que experimenta una reacción mediada por IgE después de la inmunización quede etiquetado como “alérgicos” a las vacunas y así privarlo de inmunizaciones futuras. A veces una vez realizado este ejercicio resulta de utilidad consultar un alergista.

ANAFILAXIA
Los síntomas de anafilaxia suelen presentarse entre 15 y 30 minutos después de la exposición al alérgeno. No obstante, a veces los síntomas pueden empezar después de 1 hora. La anafilaxia es siempre una emergencia.Es importante saber cuándo se está produciendo la anafilaxia, cómo tratarla. Los criterios están unificados y para realizar el diagnóstico se debe considerar:
1- Tiempo transcurrido entre la aplicación de la vacuna y la aparicion de sintomas y signos
2- los signos y sintomas
Como recomendaciones:

• Tratar este tema con el equipo de salud de cada lugar
• Verificar cada día que se cuenta con las drogas adecuadas para el tratamiento (adrenalina)
• Verificar vencimiento de las drogas
• Establecer a quienes se debe informar del evento
• Conocer si existe un médico de apoyo o no
• Cual e el telefono del movil de emergencia para traslado
• Con estas consignas la recomendación es que si alguien está solo, reconoce un episodio de anafilaxia avise a su superior prepare las drogas y las indique si existe riesgo de vida

La adrenalina se debe diluir para ser administrada en caso de shock anafilactico?. La ampolla de adrenalina es 1/1000, no requiere dilución
La dosis varía con el peso: 0,1 ml cada 10 kg de peso.
(en general sería la dosis para un menor de 1 año y así hasta 0,5 cc en adulto) El sitio de aplicación, como en las vacunas: muslo en menores de 1 año y deltoides en el resto. por via intramuscular.