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¡Esta es una revisión vieja del documento!
Vacuna BCG
Vacuna antituberculosa
Esta vacuna no se aplica en Cepem (Tampoco se realiza PPD).
¿Que enfermedad previene esa vacuna?
Tuberculosis, no evita esta enfermedad, solamente previene formas graves (tuberculosis miliar y meningitis).
¿A que edad y cuándo se aplica?
En el recién nacido. Antes del egreso de la maternidad.
Puede colocarse en prematuros a partir de las 32 semanas y con peso superior 1.500 gr.
La edad límite para aplicar esta vacuna en niños no vacunados es hasta antes de cumplir los 7 años.
La revacunación con BCG no ha demostrado protección adicional y no se recomienda.
¿Por que vía se aplica?
Intradérmica, en el brazo derecho.
Qué esperar luego de la vacuna…
Entre la 2∘ y la 4∘ semana de la aplicación, generalmente, aparece un nódulo (pequeña dureza) o ulceración con secreción que puede durar 2 a 3 meses y no requiere cuidados especiales, sólo higiene con agua y jabón (se aconseja no tapar la zona ni usar desinfectantes o cicatrizantes).
Reacciones adversas
Es rara la aparición de fiebre.
Si presenta supuraciones prolongadas o ganglios axilares aumentados de tamaño, debe ser evaluado por el médico.
PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE ESTA VACUNA:
Hay un tiempo mínimo transcurrido desde nacimiento para dar la BCG? Por ejemplo, un niño nacido hace pocas horas, la puede recibir sin dificultad, teniendo peso y estado de salud adecuados?
No existe contraindicación con respecto a cantidad de horas luego del nacimiento.
Debe posponerse si el niño se encuentra enfrentando una enfermedad severa.
Es muy importante la habilidad del vacunador cuanto más pequeño es el niño.
Si la BCG se coloca subcutánea es menos efectiva ?
No, pero es mucho más reactogénica y es esperable mayores efectos adversos locales.
Si cuando estamos aplicando BCG, la aguja rompe el tejido intradermico hacia el exterior y sale un poco del inoculo, que se hace ?
En general las salidas de pequeñas cantidades del inóculo no afectan la efectividad ni eficacia de la vacuna.
Si se rompe la piel reacomode la aguja intradérmica en el sitio y complete la dosis cargada, no vuelva a cargar la dosis.
Si no se hace la pústula es señal de una mala aplicación de BCG?
Alrededor del 10% de los niños vacunados con BCG no presentan ulceración o pústula, lo que no significa que haya fracasado la vacunación. Depende de la respuesta del organismo, pero no significa que no esté inmunizado.
Luego de aplicar la vacuna de BCG,cumpliendo con las normas técnicas, hemos encontrado niños que a pesar de pasar varios meses no aparece ninguna lesión esperada en el sitio de aplicación, cual es la razón?
La reacción a la aplicación de la vacuna BCG depende de la respuesta local y a veces puede ser de poca magnitud y pasar inadvertida.
A veces la lesión residual es pequeña y no se nota facilmente. Esto no se correlaciona con falta de respuesta inmunológica sistémica, por lo que si tenemos constancia de la administración de la vacuna no se debe aplicar nuevamente.
En el caso de un bebe, que no figura en su carnet haber recibido BCG, y no tiene cicatriz, cuál es la conducta?
De acuerdo a las normas, si no tiene cicatriz y no presenta registro de haberla recibido, se vacuna con BCG.
Porque ya no se da la 2da dosis de BCG a los 6 años?
En relación a la vacunación con BCG después de los 6 años se debe a que la eficacia en la prevención de tuberculosis es baja.
La proporción de tuberculosis en los niños vacunados era similar a la esperada en los mayores.
Los niños que no son vacunados con BCG, hasta que edad pueden ser vacunados?
En Argentina si no recibió la dosis de BCG del nacimiento puede recibirla si tiene menos de 7 años, es decir 6 años 11 meses.
Posteriormente no se indica por su baja protección y baja frecuencia de formas severas más allá de esta edad.
Un recién nacido hijo de madre con antígeno australiano positivo que recibe gammaglobulina a las 12 horas de vida y vacuna anti hepatitis B. ¿En que momento estaría en condiciones de recibir la vacuna BCG?
Se está utilizando una gamaglobulina especifica anti hepatitis B, por lo tanto no tiene interferencia con BCG y se puede aplicar sin inconvenientes al nacimiento.
Cual es el límite de tiempo máximo esperable de supuración del nódulo BCG en inmunocompetentes?
A partir de la supuración el promedio de tiempo hasta que se resuelva con la cicatrización es de 15-20 días y hasta 1 mes es esperable.
Con que se tratan los abcesos locales o adenitis supurativas por BCG?
La curación de las lesiones supuradas ya sea en el sitio de aplicación o en el ganglio se realiza con agua y jabón para mantener la zona limpia. No es secreción purulenta si no caseum como resultado de la reacción inmunológica.
Si un adulto no concurrió a las 72 hs para ver la reacción de la PPD, cuanto tiempo debe transcurrir para poder realizarle una nueva PPD?
Se puede repetir la PPD pero debe haber un intervalo mínimo de un mes.
Cual es el tiempo ideal para mantener abierto el frasco de bcg?.
El frasco multidosis de BCG dura reconstituido hasta terminar la jornada laboral (8 horas), luego debe descartarse.
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