Cepem - Información sobre Vacunas

¡Esta es una revisión vieja del documento!

• * TRATAMIENTO DE LA ANAFILAXIA —- (1) Colocar en posición de Trendelemburg, con cabeza sobreelevada, con una o dos almohadas, de acuerdo a la dificultad respiratoria del paciente. (2) Asegurar vía aérea: Administrar OXIGENO. (3) Administrar ADRENALINA: VIA IM O SC
  Mejor sitio: Cara anterolateral del muslo, en ángulo de 90 grados
  La ampolla de adrenalina en 1\1000 - 1ml = 1mg. NO DILUIR
  Utilizar jeringas de 1ml (tuberculina)
  ADULTOS (de mas de 50kg: 0,5 ml)
  IM en deltoides o cara anterolateral del muslo
  Se alcanza efecto máximo en 5 a 10 minutos
  Máximo repetir:3 dosis
  NIÑOS Dosis; 0,01cc/kg = 0.01mg/kg
  Cada 10Kg de peso = 0,1 ml cada 10 kg de peso.
  Ej, paciente de 20 kg, debe recibir 0,20 ml
  Dosis máxima 0,30-0,50 ml, cada 15 a 20 minutos
  Agujas: se aconseja 25 mm en niños y 16 mm en lactantes
  (4) Evaluar la necesidad colocar una vía parenteral.
  (5) Administrar ANTIHISTAMINICOS: VIA IM/EV/SC
  DIFENHIDRAMINA. Inicial 1-2 mg/kg/dosis
  Benadryl inyectable. Ampolla de 5ml
  1ml=10mg
  Dosis de ataque:50mg
  (6) Administrar CORTICOIDES:
  Los corticoides no tienen efecto inmediato, no debe demorarse la administración de adrenalina.
  HIDROCORTISONA: EV
  Inicial: 4-10 mg/kg/dosis/ Máximo:400mg/dosis
  FA de 100mg + ampolla solvente.
  FA de 500mg + ampolla solvente.
  ó
  DEXAMETASONA:(Decadron FA 5ml = 20mg.) EV
  1 a 6 mg/kg EV o bien una dosis de ataque de 20 mg.
  (7) Traslado del paciente a un centro de mayor complejidad.
  Difenhidramina. 2-5mg/kg/cada 24hs. VO (Benadryl: Cápsulas de 50 mg x 30u / Jarabe 250mg.)
  Hidrocortisona: 5 mg/kg/día cada 6 horas.
  Metilprednisolona: 2mg/kg/dosis ——— ERRORES MAS COMUNES:
  * No utilizar ADRENALINA, como primera elección.
  * Suponer que los corticoides y los antihistaminicos pueden sustituir a la adrenalina.
  * Demorar la colocación de una vía EV.
  * Confiarse cuando existe una mejoría.
  * No derivar al paciente a un centro asistencial de mayor complejidad.
  ——– MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE LA ANAFILAXIA:
  * Interrogar sobre posibles alergias, antes de aplicar una vacuna.
  * Mantener en control al paciente 15 a 30 minutos, luego de la administración de la vacuna.
  * Evitar nuevas exposiciones al antígeno causante.
  * Confeccionar una identificación para el paciente alérgico y recomendar que la lleve presente siempre.
  ———- PACIENTES QUE DEBEN SER REVACUNADOS Y HAN PRESENTADO REACCION ANAFILACTIVA PREVIA**
• Premedicación con: Prednisona: 1 mg/kg/dia + Difenhidramina: 2 a 5 mg/kg/dia
  
• Realizar el procedimiento en un lugar que cuente con servicio de cuidados intensivos.
  
• Dejar al paciente en control por el término de cuatro horas.
  
• Consultar con el especialista ya que en ciertos caso se puede confirmar mediante pruebas cutáneas el antígeno especifico al cual se reacciona.
  

En aquellos pacientes que surgen dudas o que realmente han tenido antecedentes de reacciones tipo anafilácticas en especial al huevo, recomendamos fuertemente el control 30 minutos post vacunación.

El personal de enfermería y todos los efectores que administran vacunas deben estar preparados y tener disponible los medios para actuar frente a una situación de anafilaxia de acuerdo a las especificaciones del Manual del Vacunador y está avalados (legalmente) por las autoriades de Salud Pública.
No debe retrasarse la administración de la adrenalina ante la situación de anafilaxia.