Se considera anafilaxia a cualquiera de las siguientes situaciones, siempre y cuando se manifiesten uno de los tres criterios en el lapso de minutos u horas:

La anafilaxia se presenta con un amplio espectro de signos y síntomas:

En niños es infrecuente (menos de 1 caso cada 200.000 inmunizaciones).

La gravedad del proceso se relaciona con el tipo de manifestaciones y con la velocidad de instalación de los síntomas.

TRATAMIENTO DE LA ANAFILAXIA:

(1) Colocar al paciente en posición de Trendelemburg, con cabeza sobreelevada con una o dos almohadas, de acuerdo a la dificultad respiratoria del paciente.

(2) Asegurar vía aérea: Administrar OXIGENO con máscara. De ser necesario recurrir a entubación endotraqueal

(3) Administrar ADRENALINA: VIA IM O SC . Mejor sitio, cara anterolateral del muslo.
ampolla 1/1000. 1ml=1mg)
0,01ml/kg = 1 decima cada 10Kg
Máximo 0,3-0,5 ml, cada 15 a 20 minutos
Máximo 3 dosis

(4)Evaluar la necesidad de vía parenteral.

(5) Administrar ANTIHISTAMINICOS: VIA IM/EV Difenhidramina. Inicial 1-2 mg/kg/dosis
Mantenimiento 2-5mg/kg/cada 24hs. VO

(6) Administrar HIDROCORTISONA\METILPREDNISOLONA:

(7) Traslado del paciente a un centro de mayor complejidad.

ERRORES MAS COMUNES:

• No utilizar ADRENALINA, como primera elección.
  
• Suponer que los corticoides y los antihistaminicos pueden sustituir a la adrenalina.
  
• Demorar la colocacion de una via EV.
  
• Confiarse cuando existe una mejoría.
  
• No derivar al paciente a un centro asistencial de mayor complejidad.
  

MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE LA ANAFILAXIA:

• Interrogar sobre posibles alergias, antes de aplicar una vacuna.
  
• Mantener en control al paciente 15 a 30 minutos, luego de la administración de la vacuna.
  
• Evitar nuevas exposiciones al antígeno causante.
  
• Confeccionar una identificación para el paciente alérgico y recomendar que la lleve presente siempre.
  

PACIENTES QUE DEBEN SER REVACUNADOS Y HAN PRESENTADO REACCION ANAFILACTIVA PREVIA

• Premedicación con: Prednisona: 1 mg/kg/dia + Difenhidramina: 2 a 5 mg/kg/dia
  
• Realizar el procedimiento en un lugar que cuente con servicio de cuidados intensivos.
  
• Dejar al paciente en control por el término de cuatro horas.
  
• Consultar con el especialista ya que en ciertos caso se puede confirmar mediante pruebas cutáneas el antígeno especifico al cual se reacciona.