VACUNAS EN HUESPEDES ESPECIALES Y GRUPOS DE RIESGO
Inmunizaciones en Pacientes Pediátricos en Situaciones Especiales - Dr. José Marco del Pont
http://www.cepem.com.ar/doku/lib/exe/fetch.php?media=2018_-_situaciones_especiales.pdf
Enfermedades y vacunas en Adultos, embarazadas .Situaciones especiales - Dra. Dévora Flores Sahagún
http://www.cepem.com.ar/doku/lib/exe/fetch.php?media=2018_-_adultos-_embarazadas_y_situaciones_especiales.pdf
Pacientes anticoagulados
- Las inyecciones IM. deberían aplicarse justo luego de la terapia contra la Hemofilia o antes de una dosis de anticoagulante.
- Tanto para inyecciones IM. como subcutáneas (SC), se debe dar una aguja fina (23G o más fina) y luego se debe aplicar presión al sitio de inyección (sin masajear) por al menos 2 minutos.
- No se debe cambiar la ruta de administración de la vacuna, por ejemplo no se debe aplicar una vía IM. por vía SC.
Pacientes trombocitopénicos y hemofílicos
La vacuna monovalente HB se puede aplicar por vía subcutánea y lentamente.
La vacuna combinada quíntuple DPT-HB+Hib no debe aplicarse en forma subcutánea pudiendo ser aplicada en forma intramuscular luego de la administración del factor de reposición debiendo presionar el sitio de aplicación durante un mínimo de 2 minutos.
Pacientes inmunusuprimidos
- La respuesta inmune se recupera entre tres meses a un año posteriores a la finalización del tratamiento con quimioterapia y/o radioterapia, con la utilización de factores biológicos puede tardar un poco más.
- Las vacunas que fueron aplicadas antes de dos semanas de haber iniciado la inmunosupresión son válidas para contabilizar el esquema.
- Durante el tratamiento inmunosupresor no pueden recibir vacunas a virus vivos atenuados.
- Las vacunas inactivadas que por su patología de base o por cumplimiento de calendario fueron aplicadas durante el tratamiento inmunosupresor, se deben repetir a tres meses finalizado el tratamiento.
- Las vacunas a virus vivos atenuados pueden aplicarse luego de tres meses de finalizada la quimio y/o radioterapia y seis meses si recibió factores biológicos.
- Los pacientes que reciben corticoides a altas dosis durante un período >= 14 días no peden recibir vacunas a virus vivos atenuados hasta que haya transcurrido un mes desde la finalización del tratamiento y no haya evidencia clínica de inmunosupresión.
Transplantados
Los donantes de organos deben ser vacunados.
En el caso de recibir vacunas a virus atenuado deben transcurrir por lo menos cuatro semanas antes de realizar la donación(ya sea de un órgano sólido o la recolección de células precursoras) debido a que las vacunas a virus vivos atenuados son replicativas y en un período menor puede el virus vaccinal se transferido al el receptor en el momento de máxima inmunosupresión.
Para las vacunas inactivadas (no replicativas) se recomienda máximo dos semanas antes del trasplante para que puedan ser transferidos los anticuerpos formados por el donante.