VACUNA CONJUGADA ANTINEUMOCOCCICA 13 VALENTE
VCN13
PREVENAR 13 ®
La vacuna se incorporó al Calendario Nacional de Argentina (2012), con el siguiente esquema:
Niños sanos: desde 2 meses a 5 años de edad (59 meses), según edad de inicio.
Menores de 12 meses: 2+1 (2 dosis separadas por 2 meses/Intervalo mínimo 1 m.). Refuerzo después de los 12 meses. (intervalo mínimo 2 m.).
Niños de 12 a 23 meses: 2 dosis separadas por 2 meses (1º dosis y su refuerzo)
Niños mayores de 24 meses y menores de 6 años: 1 dosis.
Mayores de 5 años en adelante:
a) Pacientes con diabetes y con enfermedad pulmonar crónica.
b) Todos los mayores de de 65 años.
c) Los pacientes en de alto riesgo de enfermedad invasiva: oncohematologicos, fistula LCR. implante coclear. sme nefrotico, Hiv (+).
Reciben vacuna conjugada 13 valente y a los 2 meses vacuna neumococica 23 valente con un refuerzo de 23 valente a los 3-5 años.
PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE ESTA VACUNA:
Se deben aplicar dos o tres dosis de vacuna Prevenar 13?
En Argentina al igual que en otros paises de la region se estableció la vacuna 13 valente con un esquema de dos dosis en el primer año de vida y un refuerzo al año de edad. Este esquema ha demostrado efectividad con buenas coberturas de vacunación, es decir que un niño inmunocompetente no necesita recibir tres dosis.
A nivel privado, si el medico quiere indicar la tercera dosis puede hacerlo.
En todos los casos se debe aplicar una dosis de refuerzo después del año de vida (haya recibido el paciente 2 ó 3 dosis antes del año de vida), un error frecuente que hemos observado es la negativa en los vacunatorios públicos a aplicar las dosis de refuerzo a aquellos niños que recibieron la 3 dosis de PCV13 antes del año de vida, lo cual es un error grave.
Que diferencia existe, entre el esquema del Calendario Nacional de tres dosis. con respecto al esquema de 4 dosis (2,4,6m+R)? Si el nivel de cobertura es el mismo, no deberían los pediatras indicar el esquema de tres dosis y así el niño se ahorra un pinchazo y los papás (o su cobertura médica) unos cuantos pesos, es una vacuna cara…
El esquema con la vacuna conjugada PCV13 contra neumococo “2+1” en menores de un año de vida ha demostrado una inmunogenicidad comparable al esquema “3+1” para la mayoría de los serotipos comprendidos en la PCV13.
Se esta trabajando a través de las capacitaciones y sociedades científicas para que los médicos sigan las recomendaciones del calendario nacional.
Cual es el intervalo mínimo entre dosis para Prevenar 13, en caso de esquemas atrasados?
El intervalo mínimo entre dosis depende de la edad de inicio de la vacunación:
Si inicia antes del año,(esquema es 2 + 1), las dos primeras dosis pueden tener un intervalo mínimo de 1 mes. Entre la 2º dosis y el refuerzo el intervalo mínimo es de 2 meses.
Si el niño comienza su vacunación después de los 12 meses se deben respetar un intervalo mínimo de 2 meses entre la 1ª dosis y el refuerzo.
Paciente de 15 meses que comienza el esquema?
Requiere 2 dosis separadas por 2 meses (intervalo mínimo entre 1 dosis y el refuerzo: 2 meses).
Que pasa si se aplica la dosis de refuerzo a los 45 dias, en vez de los 60?
En el caso de la dosis de refuerzo de PCV13 el intervalo mínimo es de 8 semanas y el paciente debe tener más de 12 meses, en ese caso se administró antes de haberse cumplido el intervalo mínimo, la misma no será inmunogénica y deberá ser reiterada.
La vacuna Prevenar 13, se debe hacer solo a partir de los dos meses como 1° dosis o existe alguna causa especial en que se puede adelantar la primer dosis, de ser asi cual es esa edad? No hay una indicacion para adelantar la vacunacion de VCN13 valente. Podría aplicarse desde las 6 semanas de vida. Hay una cuestion que es operativa y de madurez de la inmunidad por la que se opta empezar el esquema de vacunacion a los dos meses de vida conjuntamente con las otras vacunas de calendario.
Paciente sano, sin antecedentes patologicos con 2 dosis de Prevenar 13, a los 2 y 4 meses , actualmente 3 años no tiene colocado el refuerzo deberia indicarselo?
Los niños que no recibieron esquema completo de PCV13 deben recibir 1 dosis si son mayores de 2 años y menores de 5 años.
Un niño de 8 ó 10 años, sin factores de riesgo, que no se recibió Prevenar 13 cuando le correspondía. Se le aplica?
Si bien pertenece a la cohorte, el límite de vacunación para PCV13 es 5 años de edad, por lo tanto no tiene indicación en un niño sano.
Por qué se limita edad de aplicación de la vacuna antineumococcica conjugada (Prevenar 13) hasta la edad de 5 años, si tambien se aplica en adultos?
La idea de la incorporación de la vacuna antineumocica conjugada al calendario es disminuir la morbimortalidad por enfermedad invasiva (meningitis, bacteriemia, neumonía entre otras) causada por neumococo; el mayor riesgo de que esto ocurra en niños sanos es hasta los 5 años. Es por eso que se limita a esa edad. A partir de esa edad, se indica en las personas mayores de los 5 años con factores especiales.
Hay alguna circunstancia en que la Vacuna Prevenar no debe aplicarse de manera simultanea con vacuna para meningitis Menveo o Menactra?
En el caso de niños con asplenia anatómica o funcional, la vacuna Menactra conjugada ACWY-D (Toxoide diftérico) no debe ser administrada concomitantemente o dentro de las 4 semanas con Prevenar 13 para evitar potenciales interferencias con la respuesta inmune a Prevenar, que también es conjugada con Toxoide diftérico.
La Vacuna Menveo ACWY.CROM, si puede ser utilizada , dado que no es conjugada con toxoide diftérico.
Ref: Red book 2015. Pediatrics 2014;134 (6)
Podría la PCV-13 tener indicación en el personal que atiende a lactantes en general,así como en los padres de ellos, con el mismo criterio que se aplica la dTpa, buscando evitar la portación nasofaríngea de quienes están al cuidado de menores, hasta tanto estos estén protegidos por la vacunación y la maduración del sistema inmunológico?
En la indicación de la vacuna PCV13 no esta contemplada su aplicación en personal de salud, en ningún momento se ha planteado. Sigue siendo para los grupos de mayor riesgo de enfermedad neumcococica. La importancia de la disminución del estado de portador orofaringeo que se logra con la vacunación,implica protección de rebaño no solo en la población de niños sino también de adultos.