Cuando lo esquemas se inician tardíamente, o han interrumpido o paciente que han sido vacunados en otros países, se debe adaptar el calendario vigente, teniendo en cuenta: las vacunas recibidas y la edad pauta diferente a la indicada, por lo tanto deberá conjugar la diferentes edades, la edad mínima y máxima de cada vacuna a aplicar, la necesidad o no de acuerdo al grupo etario de recibir determinada vacuna y la edad máxima y mínima para aplicar cada vacuna. {{ :individuos_sin_vacuna.png?300 |}} EDAD MÁXIMA PARA INDICAR VACUNA: * BCG: Hasta 6 años 11 meses y 29 días * DPT: Hasta 6 años 11 meses y 29 días * Rotavirus: 1º dosis 14 semanas- 2º dosis (Rotarix®) 6 meses –3º dosis (Rotateq®) 8 meses * HPV: Cuadrivalente 45 años / Bivalente 45 años * dTpa 64 FDA aprobó su usó en mayores de 65 años * Neumococo 13 valente : no * FHA : Mayores de 65 años * Fiebre Amarilla: Precaución en mayores de 60 años * Hepatitis B toda la vida * Hepatitis A ( RN 2004 en adelante ) es decir 14 años * VPH RN 2000 en adelante es decir hasta los que tienen o cumplen 18 años este año * pentavalente en general hasta los 2 años * Polio Sabin hasta los 18 años * varicela RN octubre 2013 * meningococo tetravalente RN octubre 2016 __PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE ESTE TEMA:__\\ //Niño de 4 años que tiene registro de BCG y Hepatitis B de recién nacido y Sabin, Quintuple y Prevenar 13 (2 dosis). En el día de la consulta se le realiza Triple viral, Hepatitis A, Sabin.\\ Mi duda está con respecto si coloco Quintuple o si hago Triple Bacteriana celular, corresponde refuerzo a los 6 años?//\\ Este paciente debe recibir:\\ La tercera dosis de pentavalente + PCV13: (está incompleto el esquema, falta el refuerzo, por lo tanto debe aplicar una dosis de PCV13).\\ A los 6 meses de la tercera dosis debe recibir el refuerzo con sabin y DPT (con el componente antiHib que recibió con la tercera dosis de pentavalente por tener más de 15 meses ya está completo.\\ Como el refuerzo de DPT y Sabin lo recibió a los 4 años no requiere refuerzo al ingreso escolar.\\ //Tengo tres pacientes oriundos de Bolivia, uno de 7 años, otro de 8 y una niña de 11. No traen ningún comprobante escrito de vacunas aplicadas. A la niña de 11 años que según refiere su madre le colocaron una dosis de HPV el año pasado. Cómo continuo con las vacunas de estos niños?//\\ Sin certificación no hay evidencia de vacunas aplicadas.\\ Vamos a los casos:\\ 7 años - 8 años - 11 años.\\ Aplicar dTpa + bOPV + hepatitis B + Hepatitis A + TV\\ Citar al mes dT + bopv + hepatitis B + TV\\ Citar a los 6 meses dT + bOPv + hepatitis B\\ Los de 7 y 8 vuelven a los 11 años para HPV / meningococo tetravalente y dTpa\\ La de 11 años , al esquema anterior sumarle esquema VPH 2 dosis separadas por 6 meses y meningococo tetravalente 1 dosis.\\ Aplicar estas vacunas en una visita o en dos:\\ Ejemplo: primera visita (2 visitas):\\ dTpa + TV en un brazo / hepatitis B + Hepatitis A en otro brazo+ VO bOPV y citar a la semana vPH + meningococo tetravalente.\\ o bien dTpa en un brazo + hep B en el mismo brazo ( deltoides IM) + VPH en otro brazo + meningococo tetravalente en muslo ( IM) junto TV ( SC) en uno y hepatitis A en otro) + VO bOPV\\ Puede indicarse analgésicos preventivos y continuarlos por 24 horas para evitar intenso dolor y lograr aceptación de la vacunación.\\ //Niño de 7 años, prematuro de 28 sem , internado en neo 2 meses , cardiopatia congenita (corregida 9)+ displasia broncopulmonar.\\ trae carnet de vacunas con: dos dosis de dpt+ hib + hb + salk (a los 2 y 4 meses de vida y tercera dosis de triple bacteriana acelular a los 7 años con tercera dosis de sabin ( vacunas que debieron ser colocadas a los 5 años ) falta entonces dosis de triple bacteriana + hb + hib a los 6 meses , refuerzo a los 18 meses , si tiene prevenar dos dosis y hepatitis a y triple viral al año , triple viral segunda dosis se coloco a los 7 años.//\\ A esta edad de 7 años si uno iniciara el esquema de vacunación necesitaría:\\ 3 bopv ( 0-1-6/12 meses)\\ 3 dtpa/ dT ( 0-1-6/12 meses)\\ 3 hepatitis B ( 0-1-6/12 meses)\\ 2 Tv ( intervalo de 1 meses)\\ 1 hepatitis A\\ Esquema de hib NO salvo inmunocomprometido \\ Esquema vac para neumococo PCV13/PPVS 23 NO salvo inmunocomprometido\\ En est caso trae algunas vacunas aplicadas entonces:\\ Hepatitis B realizó de las 12 hs y a los 2 y 4 meses aquí faltaría una mas ( recibió una como prematuro y la ultima dosis antes de los 6 meses de edad.\\ Sabin tiene 2 dosis una 3º ahora 7 años, se indicaria una más a 6 meses de esta dosis.\\ dpta/ dT recibió una dTpa a los 7 años y 2 pentavalentes, se agregaria una dosis a los 6 meses de esta dosis como dT ( no requiere hib).\\ Aplicar TV ahora ya que tiene TV del año.\\ Hepatitis A completo.\\ Vacunas para neumococo no sé las edades a las que recibió PCV13, si es antes del año, aplicar ahora 1 dosis de vacuna 13 valente ( cardiopatia corregida + displasia broncopulmonar con antigripal 2 dosis separadas por un mes y de acuerdo con la evaluación que tengas de su patologia cardiaca y pulmonar se realizaria secuencial con 23 valente.\\ //Cuántas vacunas se pueden aplicar el mismo día para completar el esquema de vacunas del niño.//\\ No existe un límite de vacunas a aplicar en la misma visita.\\ Si de deben considerar a la hora de seleccionar los sitios:\\ 1) Las vías de administración IM/SC\\ 2) Edad del individuo y sus características (masa muscular, patología de base)\\ 3) Reactogenicidad de las vacunas ( aquellas con adyuvantes, etc.)\\ 4) Conservar una distancia entre vacunas en el mismo miembro de 2, 5 cm para control de efectos adversos\\ En base a las vacunas a aplicar uno arma la distribución en los miembros.\\