**VACUNA ANTINEUMOCOCCICA POLISACARIDA 23 VALENTE**\\ **VACUNA POLISACARIDA ANTINEUMOCOCO DE 23 SEROTIPOS**\\ **VACUNA NEUMOCOCCICA DE 23 POLISACARIDOS**\\ **VACUNA ANTINEUMOCOCCICA POLIVALENTE**\\ **VPN23**\\ **[[PNEUMOVAX]]** ® \\ ---- La vacuna VPN23 (fue licenciada en 1982). Puede indicarse para personas con riesgo de enfermedad invasiva desde los 2 años en adelante. Antes de esa edad, no es reconocida por el sistema inmune.\\ Los 23 serotipos representan el 85-90% de los serotipos responsables de infecciones graves\\ (1,2,3,4,5,6B,7F,8,9N,9V,10A,11A,12F,14,15B,17F,18C,19A,19F,20,22F,23F,33F.).\\ Por ser vacuna polisacárida, No erradica los neumococos de colonización nasofaríngea.\\ **//La vacunación con vacuna VPN23 depende del tipo de huésped y de su edad://** a) __Mayores de 65 años (sin otra comorbilidad)__: Una dosis VPN23.\\ b) __Pacientes con factores de riesgo, sin inmunocompromiso__: (Cardiopatía crónica, enfermedad pulmonar crónica, EPOC, tabaquismo, alcoholismo, enfermedad hepática crónica, diabetes, etc.):Una dosis VPN23.\\ Si la 1º vacuna se recibió antes de los 65 años, se aplica una 2º al cumplir esa edad, dejando un intervalo mayor a cinco años entre dosis.\\ c) __Pacientes de alto riesgo de enfermedad invasiva__.(inmunocomprometidos por enfermedad de base y/o tratamiento- transplante- IRC- esplenectomizados- Sindrome nefrótico- Fistula de LCR, implante coclear.): En este grupo se recomienda esquema secuencial iniciando con VCN13 y luego VPN23 (intervalo de 8 semanas) y un refuerzo de VPN23:\\ A los tres años de la primera si se administró antes de los 10 años de edad.\\ A los cinco años si la primer dosis se administró en mayores de 10 años de edad y otra dosis deVPN23 a los 65 años (si la dosis previa fue administrada antes de los 60 años y dejando un intervalo mayor a 5 años con la dosis anterior) ---- __PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE ESTA VACUNA:__\\ //Es indicación colocar la Pneumo 23 polisacarida a partir de los 2 años?//\\ La vacuna 23 valente polisacárida no está indicada en niños sanos. //La Pneumovax es igual a vacuna de nombre comercial Pneumo23?//\\ Si, las dos vacunas: Pneumo 23 y Pneumovax tienen idéntica composición. //Paciente de 13 años, sano, que no recibió vacuna antineumococica, se le indica?//\\ Si es inmunocompetente no requiere especialmente vacuna antineunmococcica. Si el medico decide indicarla, no existe inconveniente, 1 dosis de polisácárida. VPN23. //Por error se administra Pneumo23 en un bebe de dos meses en lugar de la Prevenar13. Que efectos podrían esperarse?//\\ 1. No es esperable efecto adverso severo, igual controle al paciente y reportelo como error programático.\\ 2. La vacuna no es inmunogénica en los menores de 2 años.\\ 3. Debe proceder a vacunar con PCV13 según esquema habitual.\\ //Un niño de 16 meses de edad, que recibió la antineumocóccica 23 valente, se contabiliza esa vacuna como primera dosis de antineumo?//\\ No se puede aplicar una vacuna 23 valente antes de los 2 años. Es incorrecto, no importa que concurra con indicación médica. El sistema inmune de los niños menores de 2 años no está preparado para responder a antígenos polisacáridos y a vacuna 23 valente es una vacuna polisacárida, a diferencia de la 13 valente que es una vacuna conjugada proteica, por lo tanto esta no es una vacuna válida. //A un niño de 24 meses se le aplica la 23 valente, que tiempo debo esperar para aplicar la 13 valente?//\\ Si es un niño de 24 meses sano no debería haber recibido 23 valente, ya que no está indicada. Ahora bien tenés que colocarle la 13 valente a 2 meses de la 23 valente solo 1 dosis. //Un niño de 4 años que se aplico la Pneumo 23, cuando es la revacunación?//\\ La respuesta depende de que su paciente sea inmunocompetente o no. Si es inmunocompetente no debe volver a recibir vacuna Polisacárida de neumococo de 23 serotipos. Si es inmunocomprometido a los 3 de la primera dosis. //En un paciente adulto, con cardiopatía, hay que colocarle la neumo 23 o la neumo 13valente, para disminuir riesgo de endocarditis?//\\ Las vacunas conjugadas permiten una perdurabilidad de los anticuerpos a los largo del tiempo ( T dependientes con memoria) a diferencia de las polisacáridas ( 23 valente- vacuna T independiente) El esquema sugerido actual para pacientes con riesgo de enfermedad invasiva neumococica (sin dosis previas) es usar vacuna antineumocócica 13 valente y a las 8 semanas una dosis de 23 valente como esquema secuencial. Solo se agrega otra dosis más de 23 valente en pacientes de muy alto riesgo ( inmunocomprometidos, por ejemplo). El intervalo en relación a la primera dosis de esta misma vacuna (Pn23) debe ser de 5 años. //Frecuentemente pacientes que se vacunaron el año anterior o previos con Pneumo 23, no avisan y se vacunan nuevamente. Esta nueva dosis de Pneumo 23 podrían generarle efectos adversos?//\\ En los adultos, solo se aplica una única dosis de refuerzo en el intervalo de 5 años en caso de ser inmunocomprometidos.\\ Los efectos adversos por esta vacunación inadecuada, generalmente son fenómenos locales. //Paciente esplenectomizado a los 40 años. Recibió Pneumo 23 a los 40; 45; 55 y 63 años, ¿debo ponerle la dosis de refuerzo de los 65 años?//\\ No se recomienda en general administrar más de dos dosis de vacuna PPSV23 . De ser posible y de disponer en recurso este paciente puede recibir una dosis de PCV13. //La vacuna Pneumo 23, es solo para mayores de 65 años?//\\ La vacuna PPSV23 puede ser administrada entre los 2 y los 64 años a todos aquellos individuos con riesgo aumentado debido a su patología de base de tener una enfermedad neumocócocica , no está indicada en ese grupo etario en individuos sanos. A partir de los 65 años la deben recibir todos los individuos sanos o con patología de base debido a que el normal proceso de inmunocenescencia relacionado con la edad trae aparejado naturalmente el riesgo de padercer enfermedad neumocócica. //Si se vacunó a una persona mayor de 65 con antigripal, para colocar la antineumoccocica 23v, debe haber un lapso de tiempo?//\\ Se pueden aplicar las dos juntas, o bien en cualquier momento ya que no hay intervalo de espera entre las dos.