Cepem - Información sobre Vacunas

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**VACUNA ANTINEUMOCOCCICA POLISACARIDA 23 VALENTE**\\
**VACUNA POLISACARIDA ANTINEUMOCOCO DE 23 SEROTIPOS**\\
**VACUNA NEUMOCOCCICA DE 23 POLISACARIDOS**\\
**VACUNA ANTINEUMOCOCCICA POLIVALENTE**\\
**VPN23**\\

**[[PNEUMOVAX]]** ® \\
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La vacuna VPN23 (fue licenciada en 1982). Puede indicarse para personas con riesgo de enfermedad invasiva desde los 2 años en adelante. Antes de esa edad, no es reconocida por el sistema inmune.\\
Los 23 serotipos representan el 85-90% de los serotipos responsables de infecciones graves\\
(1,2,3,4,5,6B,7F,8,9N,9V,10A,11A,12F,14,15B,17F,18C,19A,19F,20,22F,23F,33F.).\\

Por ser vacuna polisacárida, No erradica los neumococos de colonización nasofaríngea.\\

**//La vacunación con vacuna VPN23 depende del tipo de huésped y de su edad://** 

a) __Mayores de 65 años (sin otra comorbilidad)__: Una dosis VPN23.\\

b) __Pacientes con factores de riesgo, sin inmunocompromiso__: (Cardiopatía crónica, enfermedad pulmonar crónica, EPOC, tabaquismo, alcoholismo, enfermedad hepática crónica, diabetes, etc.):Una dosis VPN23.\\ 
Si la 1º vacuna se recibió antes de los 65 años, se aplica una 2º al cumplir esa edad, dejando un intervalo mayor a cinco años entre dosis.\\

c) __Pacientes de alto riesgo de enfermedad invasiva__.(inmunocomprometidos por enfermedad de base y/o tratamiento- transplante- IRC- esplenectomizados- Sindrome nefrótico- Fistula de LCR, implante coclear.): 
En este grupo se recomienda esquema secuencial iniciando con VCN13 y luego VPN23 (intervalo de 8 semanas) y un refuerzo  de VPN23:\\ 
A los tres años de la primera si se administró antes de los 10 años de edad.\\
A los cinco años si la primer dosis se administró en mayores de 10 años de edad y otra dosis deVPN23 a los 65 años (si la dosis previa fue administrada antes de los 60 años y dejando un intervalo mayor a 5
años con la dosis anterior)

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__PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE ESTA VACUNA:__\\

//Es indicación colocar la Pneumo 23 polisacarida a partir de los 2 años?//\\
La vacuna 23 valente polisacárida no está indicada en niños sanos.

//La Pneumovax es igual a vacuna de nombre comercial Pneumo23?//\\
Si, las dos vacunas: Pneumo 23 y Pneumovax tienen idéntica composición.

//Paciente de 13 años, sano, que no recibió vacuna antineumococica, se le indica?//\\
Si es inmunocompetente no requiere especialmente vacuna antineunmococcica.
Si el medico decide indicarla, no existe inconveniente, 1 dosis de polisácárida. VPN23.

//Por error se administra Pneumo23 en un bebe de dos meses en lugar de la Prevenar13. Que efectos podrían esperarse?//\\
1. No es esperable efecto adverso severo, igual controle al paciente y reportelo como error programático.\\
2. La vacuna no es inmunogénica en los menores de 2 años.\\
3. Debe proceder a vacunar con PCV13 según esquema habitual.\\

//Un niño de 16 meses de edad, que recibió la antineumocóccica 23 valente, se contabiliza esa vacuna como primera dosis de antineumo?//\\ 
No se puede aplicar una vacuna 23 valente antes de los 2 años. Es incorrecto, no importa que concurra con indicación médica. El sistema inmune de los niños menores de 2 años no está preparado para responder a antígenos polisacáridos  y a vacuna 23 valente es una vacuna polisacárida,  a diferencia de la 13 valente  que es una vacuna conjugada proteica,  por lo tanto esta no es una vacuna válida.

//A un niño de 24 meses se le aplica la 23 valente, que tiempo debo esperar para aplicar la 13 valente?//\\
Si es un  niño de 24 meses  sano no debería haber recibido 23 valente, ya que no está indicada. Ahora bien tenés que colocarle la 13 valente a 2 meses de la 23 valente solo 1 dosis.


//Un niño de 4 años que se aplico la Pneumo 23, cuando es la revacunación?//\\
La respuesta depende de que su paciente sea inmunocompetente o no.
Si es inmunocompetente no debe volver a recibir vacuna Polisacárida de neumococo de 23 serotipos.
Si es inmunocomprometido a los 3 de la primera dosis.

 

//En un paciente adulto, con cardiopatía, hay que colocarle la neumo 23 o la neumo 13valente, para disminuir riesgo de endocarditis?//\\
Las vacunas conjugadas permiten una perdurabilidad de los anticuerpos a los largo del tiempo ( T dependientes con memoria)  a diferencia de las polisacáridas ( 23 valente- vacuna T independiente)
El esquema sugerido actual para pacientes con riesgo de enfermedad invasiva neumococica  (sin dosis previas) es usar vacuna antineumocócica 13 valente y a las 8 semanas una dosis de 23 valente como esquema secuencial. 
Solo se agrega otra dosis más de 23 valente en pacientes de muy alto riesgo ( inmunocomprometidos, por ejemplo). El intervalo en relación a la primera dosis de esta misma vacuna (Pn23) debe ser de 5 años.

//Frecuentemente pacientes que se vacunaron el año anterior o previos con Pneumo 23, no avisan y se vacunan nuevamente. Esta nueva dosis de Pneumo 23 podrían generarle efectos adversos?//\\
En los adultos, solo se aplica una única dosis de refuerzo en el intervalo de 5 años  en caso de ser inmunocomprometidos.\\
Los efectos adversos por esta vacunación inadecuada, generalmente son fenómenos locales.

//Paciente esplenectomizado a los 40 años. Recibió Pneumo 23 a los 40; 45; 55 y 63 años, ¿debo ponerle la dosis de refuerzo de los 65 años?//\\
No se recomienda en general administrar más de dos dosis de vacuna PPSV23 .
De ser posible y de disponer en recurso este paciente puede recibir una dosis de PCV13.

//La vacuna Pneumo 23, es solo para mayores de 65 años?//\\
La vacuna PPSV23 puede ser administrada entre los 2 y los 64 años a todos aquellos individuos con riesgo aumentado debido a su patología de base de tener una enfermedad neumocócocica , no está indicada en ese grupo etario en individuos sanos.
A partir de los 65 años la deben recibir todos los individuos sanos o con patología de base debido a que el normal proceso de inmunocenescencia relacionado con la edad trae aparejado naturalmente el riesgo de padercer enfermedad neumocócica.

//Si se vacunó a una persona mayor de 65 con antigripal, para colocar la antineumoccocica 23v, debe haber un lapso de tiempo?//\\
Se pueden aplicar las dos juntas, o bien en cualquier momento ya que no hay intervalo de espera entre las dos.
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