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--- gammaglobulina_antitetanica [2016/08/15 11:22]
administrador
+++ gammaglobulina_antitetanica [2018/06/29 23:54] (actual)
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-**GAMMAGLOBULINA ANTITETANICA**
+**GAMMAGLOBULINA ANTITETANICA**\\
+**INMUNOGLOBULINA ANTITETANICA**\\
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-__PREGUNTAS FRECUENTES:__
+**[[GAMMATET-T]]**  ( de 250 UI / de 500 UI)\\
+**[[TETABULIN]]**   ( de 250 UI / de 500 UI)\\
+----
+**Manejo de heridas:**
+Debe efectuarse una evaluación general del estado inmunitario del accidentado y del tipo de heridas.\\
+Éstas deben ser limpiadas y debridadas, eliminando quirúrgicamente, si fuera necesario, todos los restos necróticos, tejidos desvitalizados y cuerpos extraños.\\
+Las de mayor riesgo de contaminación por C. tetani son aquellas contaminadas con suciedad, heces, tierra y/o saliva, las heridas que contienen tejidos desvitalizados, heridas necróticas o gangrenosas, heridas por punción, congelamiento, aplastamiento, avulsión, quemaduras, explosión.
+El utilizar toxoide tetánico con o sin inmunoglobulina antitetánica depende del tipo de herida y del estado inmunitario del paciente.
+La inmunoglobulina específica está indicada en la prevención de heridos no vacunados o insuficientemente vacunados.
+La dosis de inmunoglobulina no tiene que ser inferior a 5 UI/kg, ya que dosis menores resultarán menos eficaces.
+En la práctica se inyectan 250 o 500 UI según el tipo de herida y el peso o edad del paciente, por vía intramuscular.
+Esta cantidad de anticuerpos pasivos inoculada simultáneamente con la 1ª dosis de vacuna no obstaculiza la respuesta activa primaria al toxoide tetánico.
+{{ :gat.png?600 |}}
+En niños > 7 años, adolescentes y adultos: antitetánica o preferiblemente doble adultos dT o dTpa.\\
+En niños < 7 años: DTP, cuádruple, quíntuple o séxtuple.\\
+------
+__PREGUNTAS:__
 //Cuáles son las indicaciones de Gammaglobulna antitetánica?//\\
 Se debe indicar gamaglobulina antitetánica en aquellos casos de heridas con riesgo de tétanos (heridas por punción, heridas contaminadas con polvo, tierra, saliva, heces, suciedad; heridas con tejido desvitalizado, heridas por congelamiento, avulsión, aplastamiento, quemaduras y explosión) donde no exista registro escrito  de esquemas básicos completos con tres dosis de vacuna que contengan en su composición  toxoide antitetánico.\\
-Si no hay certificación escrita se considera el paciente no inmunizado deberá aplicarse gamaglobulina antitetánica y 1ra dosis de dT y citar para cumplir con el esquema de tres dosis de dT (de ser posible aplicar en casos de que disponga del recurso una dosis de dTpa, idealmente la primera)
+Si no hay certificación escrita se considera el paciente no inmunizado deberá aplicarse gamaglobulina antitetánica y 1ra dosis de dT y citar para cumplir con el esquema de tres dosis de dT (de ser posible aplicar en casos de que disponga del recurso una dosis de dTpa, idealmente la primera).
+//A un paciente con una herida sucia hasta cuanto tiempo después se la puede colocar la gamaglobulina antitetánica?//\\
+En aquellas heridas con riesgo de tétanos que de acuerdo a las normas requiera de la aplicación de gamaglobulina, la misma se debe aplicar lo más rápido posible, siendo el tiempo máximo para su aplicación los 7 días posteriores a la realización de la herida.
+Siempre se de aplicar conjuntamente con la primera dosis de dT y al mes la segunda dosis de dT y a los 6 meses de esta segunda dosis la tercera dosis de dT.
 //En que casos se indica la de 250 y cuando la de 500 ?//\\
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 - Sin embargo estos anticuerpos (prestados) van a ir destruyéndose a lo largo del tiempo (entre 1 a 3 meses) por eso la importancia de una inmunización activa (vacuna) para ir desarrollando anticuerpos propios.\\
 - En este caso no hay interferencia entre vacuna y gamaglobulina, por lo cual podes aplicarlo en cualquier momento pero tenes que considerar que la vacuna si es primovacunación necesita aproximadamente 15 dìas para desarrollar anticuerpos en niveles protectores, es decir antes que se destruya la gamaglobulina para estar protegido debe tener los anticuerpos generados por la vacuna.\\
+//Cual es el esquema a seguir luego de aplicar Gammaglubulina Antitetanica y vacuna. Varia si es 250 ó 500?//\\
+Se aplica gammaglobulina 250/500 UI + la vacuna con componente de toxoide tetánica que corresponde, luego al mes se continua con esquema de vacunas y 3º dosis entre 6-12 meses de la 1º
+Solo se requiere respetar el intervalo mínimo entre dosis ( 0-1 mes y 6-12 meses) No por la gammaglobulina
 //Paciente que cursa embarazo Rh negativa se le indicó profilaxis con partogamma y se colocó por error inmunoglobulina antitetánica. Se puede colocar el parto gamma o hay que esperar, ya que es una inmunoglobulina especifica?//\\
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 Existen otras formulaciones de Gammaglobulina antitetánica, frasco ampollas de modo de cargar menor volumen y adecuar la aguja a la masa muscular existente.
 En este caso si no puede adaptarse se aplicará IM glútea con adecuada técnica.
+//Hay contradicción entre lo mencionado como indicacion en este curso (aplicarlas en deltoides) y las indicaciones de los prospectos (aplicarlas en gluteo)//\\
+La inmunoglobulinas puede ser aplicadas en zona glutea IM .

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