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difteria
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difteria [2017/06/18 00:06] administrador |
difteria [2018/06/29 23:54] (actual) |
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| Línea 1: | Línea 1: | ||
| **DIFTERIA** | **DIFTERIA** | ||
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| - | Esta enfermedad tiene distribución universal, pero su incidencia ha disminuido considerablemente en países con campañas permanentes de vacunación. | + | Esta enfermedad tiene distribución universal, pero su incidencia ha disminuido considerablemente en países con campañas permanentes de vacunación. \\ |
| - | + | Presenta un descenso importante en la región de las Américas como resultado de la vacunación con DPT en todos los países a partir de finales de la década del 70.\\ | |
| - | Presenta un descenso importante en la región de las Américas como resultado de la vacunación con DPT en todos los países a partir de finales de la década del 70. | + | |
| No se han registrado casos en Argentina desde el año 2004.\\ | No se han registrado casos en Argentina desde el año 2004.\\ | ||
| Durante el año 2015 se reportaron a nivel mundial 4530 casos de difteria.\\ | Durante el año 2015 se reportaron a nivel mundial 4530 casos de difteria.\\ | ||
| - | El reservorio es humano exclusivo, (enfermo, convaleciente y portador). | + | **__Epidemiología__**\\ |
| - | La transmisión se produce por vía aérea a través de las microgotas, aunque se ha descrito también, aunque en forma esporádica brotes a partir de leche u objetos recientemente contaminados.\\ | + | ▪ Agente etiológico: Corynebacterium diphteriae (bacilo Gram positivo aerobio) productor de toxina |
| - | + | ▪ Reservorio: ser humano (usualmente asintomático).\\ | |
| - | El período de contagio en pacientes sin tratamiento es de 2 a 6 semanas y en los tratados hasta el 4° día de la toma de antibióticos.\\ | + | ▪ Transmisión: por contacto directo con secreciones de nariz, garganta, ojos y piel de personas infectadas y raramente por fomites o vehículos alimentarios\\ |
| - | + | ▪ Período de contagio: \\ | |
| - | El período de incubación es de 2 a 5 días (1-10 días).\\ | + | * Sin tratamiento: 2 - 6 semanas\\ |
| + | * Con tratamiento: hasta el 4º día\\ | ||
| + | ▪ Período de incubación: 2 - 5 días ( 1-10 días)\\ | ||
| + | ▪ Estacionalidad: otoño-invierno\\ | ||
| + | ▪ Distribución: universal\\ | ||
| + | *__Caso sospechoso__\\ | ||
| + | Cuadro de nasofaringitis, amigdalitis o laringotraqueítis de instalación gradual (1-2 días)\\ | ||
| + | Exudado membranoso blanco-grisáseo nacarado que sangra al intentar desprenderlo, con dolor de garganta y/o dificultad para tragar y/u obstrucción respiratoria\\ | ||
| + | Cuello proconsular (adenitis, periadenitis, celulitis y edema de cuello)\\ | ||
| + | Fiebre leve, pero presencia de estado tóxico.\\ | ||
| + | Características de la pseudomembrana diftérica: Adherente, cuesta desprenderla y deja siempre una superficie sangrante; Se extiende uniformemente sobre la mucosa; Invade la mucosa vecina a las amígdalas, pilares anteriores, úvula, faringe, laringe, tráquea y bronquios; Se reproduce en pocas horas; Olor característico\\ | ||
| + | *__Caso probable__\\ | ||
| + | Caso sospechoso más, por lo menos uno de lo siguiente: | ||
| + | * gradual aumento del estridor | ||
| + | * compromiso cardíaco (miocarditis) o neurológico (parálisis motora y/o | ||
| + | sensitiva) 1- 6 semanas del comienzo de la enfermedad | ||
| + | * muerte por ninguna otra causa conocida\\ | ||
| + | *__Caso confirmado:__ \\ | ||
| + | Caso sospechoso o probable más: | ||
| + | * aislamiento del Corynebacterium diphteriae ó | ||
| + | * nexo epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio (dentro de los 15 días previos a los síntomas) | ||
| + | __**Complicaciones**__\\ | ||
| + | * Obstrucción de la vía aérea\\ | ||
| + | * Miocarditis\\ | ||
| + | * Alteraciones neurológicas (parálisis del velo del paladar, de cuerdas vocales, parálisis ascendente)\\ | ||
| + | * Mortalidad : 3- 23%\\ | ||
| + | ** __Control del paciente__**\\ | ||
| + | * Notificación urgente de casos sospechosos y confirmados al area de epidemiología.\\ | ||
| + | * Internación y aislamiento hasta la negativización de los cultivos.\\ | ||
| + | * Desinfección concurrente de todos los objetos que hayan estado en contacto con el paciente.\\ | ||
| + | * Tratamiento: Previa toma de muestras para cultivo y sin esperar los resultados: Antitoxina + Atb.\\ | ||
| + | ▪ Control de contactos:\\ | ||
| + | * Identificar todos los contactos directos: controlar durante 7 días aparición de síntomas.\\ | ||
| + | * Realizar hisopado nasofaríngeo para cultivo bacteriológico.\\ | ||
| + | En los contactos portadores (cultivos (+) realizar nuevos cultivos por lo menos 2 semanas después de completado el tratamiento.\\ | ||
| + | * Profilaxis antibiótica:\\ | ||
| + | - Eritromicina VO x 7 días \\ | ||
| + | - Penicilina benzatínica IM (igual dosis que sintomáticos)\\ | ||
| + | * Vacunación:\\ | ||
| + | - Si esquema completo con más de 5 años de la última dosis: dar 1 refuerzo (como DTP / DTPa/ dTpa o dT según la edad).\\ | ||
| + | - Si esquema incompleto (< 3dosis): dar 1 dosis y completar esquemas.\\ | ||
| + | -------- | ||
| - | __La vacuna antidiftérica se presenta combinada en las siguientes formulaciones :__ \\ | + | __**La vacuna antidiftérica se presenta combinada en las siguientes formulaciones :**__ \\ |
| - | * [[doble_bacteriana|Doble bacteriana]]: (difteria-tétanos) DT \\ | + | * [[doble_bacteriana|Doble bacteriana]]: (difteria-tétanos) dT \\ |
| * [[triple_bacteriana|Triple bacteriana]]: (difteria-tétanos-pertussis) DTP ; DTPa ; dTpa\\ | * [[triple_bacteriana|Triple bacteriana]]: (difteria-tétanos-pertussis) DTP ; DTPa ; dTpa\\ | ||
| * [[cuadruple|Cuadruple]]: (difteria-tétanos-pertussis-haemophilus b)\\ | * [[cuadruple|Cuadruple]]: (difteria-tétanos-pertussis-haemophilus b)\\ | ||
difteria.1497755163.txt.gz · Última modificación: 2018/06/29 23:53 (editor externo)
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