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--- anafilaxia [2020/08/05 21:43]
administrador
+++ anafilaxia [2020/08/05 23:38] (actual)
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@@ Línea 1: / Línea 1: @@
-                                  ** TRATAMIENTO DE LA ANAFILAXIA**
+====== ANAFILAXIA ======
-----
+Es un síndrome clínico que se caracteriza por:\\
+• Aparición repentina.\\
+• Progresión rápida de signos y síntomas.\\
+• Compromiso de múltiples sistemas orgánicos (>2), a medida que avanza el cuadro: cutáneo, respiratorio, cardiovascular y gastrointestinal.\\
+La sola presencia de alergia cutánea no es anafilaxia.\\
+**La anafilaxia es siempre una emergencia.\\
+Es importante saber cuándo se está produciendo la anafilaxia y cómo tratarla.**
+Los síntomas de anafilaxia suelen presentarse entre 15 y 30 minutos después de la exposición al alérgeno. No obstante, a veces los síntomas pueden empezar después de 1 hora. \\
+Cada establecimiento de salud donde se aplican vacunas o inyectables debe:
+  * Tratar este tema con el equipo\\
+  * Verificar cada día que se cuenta con las drogas adecuadas para el tratamiento (adrenalina)\\
+  * Verificar vencimiento de las drogas\\
+  * Establecer a quienes se debe informar del evento\\
+  * Conocer si existe un médico de apoyo o no\\
+  * Cual es el teléfono del móvil de emergencia para traslado\\
+  * Con estas consignas la recomendación es que si alguien está solo, debe reconocer un episodio de anafilaxia y dar aviso de inmediato a un referente.\\
+  * Preparar las drogas y administrarlas si existe riesgo de vida\\
+Se considera **anafilaxia** a cualquiera de las siguientes situaciones, siempre y cuando se manifiesten uno de los tres criterios en el lapso de minutos u horas:
+{{ :ax.png?900 |}}
+La anafilaxia se  presenta con un amplio espectro de signos y síntomas:
+{{ :ax._manifestaciones.png?600 |}}
+{{ :ax._sintomas.png?800 |}}
+En niños es infrecuente (menos de 1 caso cada 200.000 inmunizaciones).
+La gravedad del proceso se relaciona con el tipo de manifestaciones y con la velocidad de instalación de los síntomas.
+{{ :ax._clasificacion.png?600 |}}
+----------
+**TRATAMIENTO DE LA ANAFILAXIA:**
 {{ :ax.tratamiento.png?600 |}}
@@ Línea 15: / Línea 58: @@
 **(3)** Administrar **ADRENALINA**:  VIA IM O SC\\
 Mejor sitio: Cara anterolateral del muslo, en ángulo de 90 grados\\
+Ampolla sin diluir  1ml = 1mg\\
-La ampolla de adrenalina en 1\1000 - 1ml = 1mg.  NO DILUIR\\
-Utilizar jeringas de 1ml (tuberculina)\\
-**ADULTOS** (de mas de 50kg: 0,5 ml)\\
-IM en deltoides o cara anterolateral del muslo\\
-Se alcanza efecto máximo en 5 a 10 minutos\\
-Máximo repetir:3 dosis\\
-**NIÑOS**
 Dosis; 0,01cc/kg = 0.01mg/kg\\
-Cada 10Kg de peso = 0,1 ml cada 10 kg de peso.\\
+Cada 10Kg de peso = 1 décima de ml usando jeringa de tuberculina (1 cc/ml)
-Ej, paciente de 20 kg, debe recibir 0,20 ml\\
+Ej, paciente de 25 kg, debe recibir 0,25 ml\\
 Dosis máxima 0,30-0,50 ml, cada 15 a 20 minutos\\
+ADULTOS (de mas de 50kg: 0,5 ml)\\
+Se alcanza efecto máximo en 5 a 10 minutos\\
+Máximo repetir :3 dosis\\
 Agujas: se aconseja 25 mm en niños y 16 mm en lactantes\\
-**(4)** Evaluar la necesidad colocar una vía parenteral.\\
+**(4)** Evaluar la necesidad de vía parenteral.\\
 **(5)** Administrar **ANTIHISTAMINICOS**: VIA IM/EV/SC\\
@@ Línea 41: / Línea 79: @@
 **(6)** Administrar **CORTICOIDES**: \\
-Los corticoides no tienen efecto inmediato, no debe demorarse la administración de adrenalina.\\
 HIDROCORTISONA: EV\\
 Inicial: 4-10 mg/kg/dosis/  Máximo:400mg/dosis \\
@@ Línea 47: / Línea 84: @@
 FA de 500mg + ampolla solvente.\\
 ó\\
-DEXAMETASONA:(Decadron FA 5ml = 20mg.) EV\\
+METILPREDNISOLONA:EV/IM\\
+Inicial  1-2 mg/kg/dosis.\\
+FA de 500 mg + ampolla solvente\\
+ó\\
+DEXAMETASONA: EV\\
 a 6 mg/kg EV o bien una dosis de ataque de 20 mg.\\
+Decadron shock FA 5ml = 20mg.\\
@@ Línea 84: / Línea 125: @@
-En aquellos pacientes que surgen dudas o que realmente han tenido antecedentes de reacciones tipo anafilácticas en especial al huevo, recomendamos fuertemente el control 30 minutos post vacunación.\\
+-------
+__PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE ESTE TEMA:__\\
+//La adrenalina se debe  diluir para ser administrada en caso de  shock anafilactico?//.\\
+La ampolla de adrenalina es 1/1000, no requiere dilución\\
+La dosis varía con el peso: 0,1 ml cada 10 kg de peso.\\
+(en general sería la dosis para un menor de 1 año y así hasta 0,5 cc en adulto)\\
+El sitio de aplicación, como en las vacunas: muslo en menores de 1 año y deltoides en el resto.\\
+Via intramuscular.\\
+//Cuál es el orden prioritario para administrar medicación a continuación de la adrenalina: antihistaminico y luego el corticoide? o corticoide y luego antihistaminico?//\\
+La droga de segunda linea para utilizar luego de la adrenalina son los antihistaminicos.\\
+//En las indicaciones de tratamiento de la anafilaxia con corticoides menciona como alternativas de corticoides hidrocortisona o metilprednisolona. En caso que se disponga de dexametasona (Decadron) Resulta adecuado su uso. En que dosis?.//\\
+Los corticoides no tiene efecto inmediato. No debe demorar la administración de adrenalina.
+De elección es la hidrocortisona. De tener que utilizar dexametasona se utiliza dosis de 1 a 6 mg/kg EV o bien una dosis de ataque de 20 mg y luego 3 mg/kg en 24 horas.
+//En las medidas de prevención de anafilaxia se indica que los pacientes deben mantenerse en control durante 15 a 30 minutos luego de aplicada la vacuna. La realidad es que en la practica diaria nunca se realiza esta medida de control, en ningún hospital, sala o vacunatorio.Es una medida casi imposible de poner en practica, entre otras razones, por cuestiones de espacio. La indicacion debiera ser mas realista y posible de ser implementada, por ejemplo, advertir al paciente "que si no se siente bien se contacte de inmediato con el centro de vacunación o una guardia” Por favor, reformular esta recomendación.//\\
+Nos interesa destacar el interrogatorio previo a la vacunación para detectar la posibilidad de anafilaxia. En aquellos pacientes que surgen dudas o que realmente han tenido antecedentes de reacciones tipo anafilácticas en especial al huevo, recomendamos fuertemente el control 30 minutos post vacunación.\\
-El personal de enfermería y todos los efectores que administran vacunas deben estar preparados y tener disponible los medios para actuar frente a una situación de anafilaxia de acuerdo a las especificaciones del Manual del Vacunador y está avalados (legalmente) por las autoriades de Salud Pública.\\
+//El personal de enfermería está avalado (a fines legales) para la aplicación de adrenalina, sin previa prescripción medica?//\\
+Todos los efectores que administran vacunas deben estar preparados y tener disponible los medios para actuar frente a una situación de anafilaxia de acuerdo a las especificaciones del Manual del Vacunador y está avalado por las autoriades de Salud Pública.\\
 No debe retrasarse la administración de la adrenalina ante la situación de anafilaxia.\\

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