Es una enfermedad respiratoria severa provocada por virus, muy contagiosa y por lo tanto fácilmente transmisible entre las personas al toser, al hablar o al estornudar.

Se manifiesta con malestar general, fiebre, escalofríos, dolor muscular, tos y dolor de garganta.
Estos síntomas persisten por aproximadamente una semana.

Todos los años, durante el invierno se produce un incremento de consultas como consecuencia de los casos de gripe.

En Junio del 2009 se declaró una pandemia de gripe, que generó en nuestro país cerca de 10.000 casos confirmados y más de 500 defunciones.
En Agosto de 2010 la OMS declaró el fin de la pandemia A H1N1 (2009).

La  campaña de vacunación durante el año 2010 fue muy efectiva, las vacunas antigripales monovalente y trivalente utilizadas han mostrado un adecuado perfil de seguridad.

A partir del año 2011 se incorporó la vacunación antigripal en el calendario nacional de inmunizaciones.

¿Quienes pueden vacunarse?
¿Quienes deben vacunarse?
¿Para qué se aplica?
¿Es necesario vacunarse cada año?
¿Si una persona recibió en el 2010 la vacuna trivalente debe recibirla también este año?
¿A qué edad se aplica?
¿Cual es el esquema de aplicación?
¿Es la misma vacuna para niños o para adultos?
¿Cuanto tiempo después de aplicada es efectiva la vacuna?
¿Se puede recibir otras vacunas junto a la antigripal?
¿Qué efectos adversos produce?

¿Quienes pueden vacunarse?
Puede vacunarse cualquier persona que desee reducir las posibilidades de contraer gripe y tener que interrumpir sus actividades cotidianas por inasistencia laboral o escolar.

¿Quienes deben vacunarse?
Está especialmente indicada en:
1.    Trabajadores de salud
2.    Embarazadas: en cualquier trimestre de la gestación.
3.    Puérperas con niños menores de 6 meses de vida
4.    Niños de 6 meses a menores de 2 años: todos
5.    Niños mayores de 2 años y adultos hasta los 64 años con enfermedades crónicas.(grupos de riesgo)*
6.    Pacientes mayores o igual de 65 años  (también aplicar vacuna antineumocóccica polisacárida, con excepción de los que recibieron una dosis en los últimos 5 años)
7.    Adultos en contacto estrecho con niños menores de 6 meses (convivientes, cuidadores en jardines maternales).

* Grupos de riesgo
Enfermedades respiratorias crónicas, Asma.
Enfermedades cardiacas: Insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria,  reemplazo valvular, valvulopatía., Cardiopatías congénitas Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas
Pacientes oncohematológicos y trasplantados.
Obesos mórbidos
Diabéticos
Insuficiencia renal crónica en diálisis o con expectativas de ingresar a diálisis en los siguientes 6 meses
Retraso madurativo grave.
Síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio y malformaciones congénitas graves
Tratamiento crónico con ácido acetil salicílico en menores de 18 años Convivientes con  enfermos oncohematologicos

¿Para qué se aplica?
Para prevenir las molestias ocasionadas por la  gripe y las complicaciones que suele producir: neumonía, bronquitis aguda, otitis, laringitis. (especialmente en personas de grupos de riesgo)

¿Es necesario vacunarse cada año?
Si, lo ideal es al comienzo del otoño, para estar protegido de la gripe durante ese otoño y el invierno.

¿Si una persona recibió en el 2010 la vacuna trivalente debe recibirla también este año?
La vacuna antigripal, debe ser aplicada todos los años, especialmente a pacientes de grupos de riesgo.
Los anticuerpos generados por la vacuna se reducen al cabo de un año.
El virus cambia de un año a otro.

¿A qué edad se aplica?
A partir de los 6 meses de vida, sin límite de edad.

¿Cual es el esquema de aplicación?
De 6 meses a 8 años inclusive reciben 2 dosis, con un intervalo mínimo de 4 semanas.

La segunda dosis no es necesaria si el niño ha sido vacunado en años anteriores con 2 dosis de vacuna trivalente, con excepción de los niños que recibieron vacuna monovalente (aún con 2 dosis) los cuales deberán recibir este año 2 dosis de vacuna trivalente.

A partir de los 9 años en adelante y adultos, reciben una única dosis.

¿Es la misma vacuna para niños o para adultos?
Es la misma.
Sólo que en niños menores de 3 años se emplea la mitad de la dosis.
Ya sea descartando la mitad  del contenido de una jeringa (Vienen cargadas con 0,50ml  y tienen indicado con una marca hasta donde descatrar) o si hay disponible se utilizan las “junior” que traen o,25ml

¿Cuanto tiempo después de aplicada es efectiva la vacuna?
La efectividad comienza a partir de los diez a catorce días de colocada y dura aproximadamente por un año. Reduce la incidencia de la gripe con una eficacia del 80 al 90 %.

¿Se puede recibir otras vacunas junto a la antigripal?
Si, puede aplicarse simultáneamente con otras vacunas.

¿Qué efectos adversos produce?
Son poco frecuentes.  Pueden ser locales: enrojecimiento, inflamación y algo de dolor en la zona de aplicación. Menos frecuente: fiebre, dolores musculares, dolor de cabeza y decaimiento, que resuelven en 48 a 72 horas; pudiendo recibir el antitérmico que habitualmente le indica su pediatra.

Se inició en Méjico, en marzo del 2009 y rapidamente se ha expandido al resto del mundo.

El virus de gripe H1N1 produjo los primeros casos de gripe en Argentina a mediados del mes de mayo de 2009 alcanzando el pico máximo de transmisión a comienzos del mes de julio.
Más de 14000 personas  requirieron hospitalización y se  confirmaron más de 600 defunciones por H1N1.
El grupo de  edad  más afectado  entre los casos graves fueron los menores de 5 años.
Para la temporada 2010 la Organización Mundial de la Salud  mantiene  la  fuerte indicación  de  vacunación  para  virus estacional  y  virus pandémico.

¿Cuáles son los síntomas de la Gripe  H1N1?
Las manifestaciones clínicas habituales de la gripe por A (H1N1) se asemejan a las de la gripe estacional y a otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores.
El período de incubación de esta enfermedad es corto, de 1 a 3 días.
Los síntomas aparecen casi de inmediato.

* Fiebre mayor a 38 grados
* Tos frecuente e intensa
* Irritaciones en garganta y ojos
* Dolor de cabeza
* Malestar general
* Dificultad para respirar
* Dolor de garganta
* Congestión nasal
* Dolores musculares y articulares
* Falta de apetito
* Circunstancialmente vómitos y diarreas

Muchos casos de gripe son leves o asintomáticos, incluso pueden pasar desapercibidos.

Sin embargo en determinadas personas esta enfermedad causa la muerte por neumonía bilateral de evolución rápida o por complicación con infecciones bacterianas.

Medidas de prevención:

La transmisión entre los seres humanos se realiza por contacto de gotas microscópicas que exhalamos al hablar, estornudar o toser, por lo que evitar los conglomerados humanos en lugares cerrados será de gran utilidad para evitar el contagio.
Un factor importante para que se fije es la humedad, (mucosa de la nariz, boca y ojos), de ahí la importancia de no llevarse las manos a la boca, nariz u ojos sin habérselas lavado correctamente.
Por ello, es fundamental importancia conocer la enfermedad y seguir estrictamente estos consejos básicos.

• Ventile y permita el paso del sol en lugares cerrados.
• Lávese las manos intensamente con agua y jabón, varias veces por día
• El alcohol (líquido o gel) mata al virus. Igualmente aconsejamos que éste no reemplace al lavado con agua y jabón.
• Al toser o estornudar, no hacerlo sobre otras personas, ni tapándose la nariz y la boca con las manos. Cúbrase la nariz y la boca con un pañuelo descartable. Si no tiene pañuelo, tosa o estornude en la parte superior de la manga.
• Higienice sus manos después de toser, estornudar o limpiarse la nariz.
• Mantenga las manos lejos de su boca, nariz y ojos.
• No comparta pañuelos.
• No comparta utensilios: mate, vasos, tazas, ni cubiertos sin previamente lavarlos.
• Mantenga limpios los objetos de uso común.
• Evite acudir a lugares muy concurridos.
• Manténerse alejado de las personas que tengan una infección respiratoria.
• Evite saludar con beso, abrazos y dar la mano. (salvo que se trate de familiares y conocidos cercanos que no presenten los síntomas.
• Abriguese y evite los cambios bruscos de temperatura.
• Mantenga una adecuada higiene personal, duerma bien, coma alimentos nutritivos y mantengase físicamente activo
• Si está enfermo, respete las indicaciones que le dan para no contagiar a los demás.

Uso de barbijos:
Utilizar barbijo tiene recomendaciones específicas:
Está indicado en personas que presentan enfermedades respiratorias con el objetivo de evitar que las diseminen con las microgotas que se liberan al hablar, toser o estornudar.
En el caso del personal de la salud, su uso es indicado para quienes asisten a pacientes con patologías respiratorias o a internados por esta causa.
El uso de barbijos en personas sanas, sin los recaudos adecuados puede resultar contraproducente.

Vacuna antigripal:
La vacunación es el medio de elección en la prevención de la gripe. Anualmente la OMS actualiza para cada hemisferio la recomendación de acuerdo a la cepa circulante.
Los laboratorios han desarrollado actualmente vacunas que contienen el componente de gripe pandemica H1N1 y otras que la combinan con la cepa estacional.
En Argentina disponemos desde el año 2010 de vacunas para prevenir la gripe H1N1 (ver nota)

¿Qué debe hacer si cree que tiene gripe H1N1?
Si se siente mal y tiene fiebre easociada a: decaimiento- tos – dolor de garganta – dolor de cabeza – dolor articular:
- Permanezca en su casa. No vaya al trabajo ni a lugares concurridos.
- Contáctese de inmediato con su médico de cabecera o llame a un médico a domicilio.
- Evite trasladarse, si  es imprescindible: DEBE UTILIZAR BARBIJO.
- Manténgase en reposo.
- No se automedique.
- Tome abundante líquido.
- Informe a sus familiares y amigos que está enfermo.
- Busque ayuda para las tareas domésticas que exigen contacto con otras personas, tales como compras.
-Si es posible, ocupe una zona o habitación separada en la casa. Si eso no es posible, mantenga al menos una separación de 1 metro con las demás personas.
- Ventile la zona donde se encuentra. Utilice las ventanas y las puertas para crear corrientes de aire.
- Cúbrase la boca y la nariz con pañuelos desechables cuando tosa o estornude y tire los pañuelos usados en un sitio adecuado.
- Lávese las manos con agua y jabón de forma frecuente y meticulosa, sobre todo después de toser o estornudar.

¿Qué medicamentos hay disponibles como tratamiento?

La mayoría de los pacientes  se recuperan de la enfermedad sin necesidad de  recibir antivíricos.
Sin embargo algunas personas pueden presentar graves complicaciones respiratorias.

En caso de recibir medicación antiviral debe ser dentro de las 48 horas luego de la aparición de los síntomas, los pronósticos de recuperación son muy buenos.

]]> http://cepem.com.ar/weblog/situacion-por-la-pandemia-de-gripe-n1h1/feed/ 0 http://cepem.com.ar/weblog/cuide-su-piel-protejase-del-sol/ http://cepem.com.ar/weblog/cuide-su-piel-protejase-del-sol/#comments Sun, 20 Dec 2009 13:16:00 +0000 Dr. Alfredo Botbol http://cepem.com.ar/weblog/62/cuide-su-piel-protejase-del-sol/

En el 90 por ciento de los casos de cáncer de piel está involucrado el sol.

Según la Organización Mundial de la Salud, cada año en el mundo se producen 132.000 casos de melanoma maligno y entre 2 y 3 millones de casos de cáncer de piel no-melanoma (incluye el carcinoma basocelular y al carcinoma espinocelular).
Su incidencia estuvo creciendo en las últimas dos décadas.

Las camas solares, implican un riesgo ya que también son una fuente importante de radiación ultravioleta.

Se aconseja además de las adecuadas medidas de protección, el autoexamen de la piel y la consulta al médico dermatólogo.

Esté alerta a los cambios que aparecen en la piel y especialmente en aquellas zonas que más fueron expuestas al sol.

COMO PROTEGERSE DEL SOL

Como regla, hay que protegerse de los rayos UV todos los meses que tienen la letra “r”. En septiembre las radiaciones son tan dañinas c
omo en marzo, en octubre como en febrero, y en noviembre como en enero. Diciembre es el peor mes. Reduzca al mínimo la exposición al sol entre las 10 y 15 hs.
Mire su sombra, si su sombra es más corta que su altura, el sol está fuerte. Evite las horas en que la sombra es corta.

En caso de necesidad de exponerse al sol en las horas de sombra corta, use ropa de trama compacta, sombrero o gorro, anteojos con filtro UV, o protecciones externas como sombrillas, aleros, toldos y árboles.

Aplique una pantalla solar 15 minutos antes de cada exposición al sol y vuelva a colocarla abundante y frecuentemente, por lo menos cada 2 horas mientras se está al sol. No olvide las orejas, el cuello, el dorso de manos y pies. (Calvos, Cuidado!!!)

Aplique de nuevo pantalla solar después de nadar o transpirar mucho ya que los productos difieren en su grado de resistencia al agua. Se recomienda una pantalla con un factor de protección de 15 ó más. No reduzca su factor de protección porque la piel está bronceada.

No olvide de aplicar la pantalla solar en días nublados.

Las personas con mayor riesgo de contraer cáncer de piel (las que trabajan al aire libre, las de tez clara y las que ya lo han padecido) deben aplicarse una pantalla solar diariamente.

Ciertos medicamentos, drogas, cosméticos y también las píldoras anticonceptivas pueden aumentar la sensibilidad a la exposición solar. Si usa alguno de los productos enumerados, consulte al médico. Quizás deba tomar precauciones adicionales.

El sentarse a la sombra no garantiza protección del sol. La arena, la nieve, el cemento y el agua pueden reflejar en la piel más de la mitad de los rayos solares.

Evite las camas solares. La luz ultravioleta que emiten las cabinas de bronceado causan quemaduras y envejecimiento cutáneo prematuro. Aumentan también el riesgo de padecer cáncer de piel.

No exponga al sol a bebés y niños pequeños. Comence a aplicarles filtros solares a los 6 meses, exponiéndolos al sol con moderación.

Enseñele a los niños a protegerse del sol a temprana edad. El daño solar sobreviene con cada exposición solar sin protección y se acumula durante el transcurso de la vida. El 70% del daño que producen las radiaciones ultravioletas ocurre antes de los 18 años

En caso de quemaduras solares, enrojecimientos repetidos o de lunares que modifican su tamaño, forma o color, consulte a su dermatólogo

El sol emite radiación ultravioleta prácticamente constante desde tiempos remotos, pero daña más ahora que antes por el adelgazamiento de la capa de ozono de la atmósfera. La influencia del agujero de ozono se extiende esencialmente en la zona antártica. El incremento de cánceres de piel debido a la destrucción de la capa de ozono continuará durante la mayor parte del siglo XXI, y llegará a su máximo en las décadas de 2040 y 50.

PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE CANCER DE PIEL

El cáncer de piel, ¿se puede prevenir?
Si. Casi todos los cánceres de piel pueden prevenirse.

¿Qué es el cáncer de piel?
Es un crecimiento de las células de la piel.
Existen tres tipos de cáncer de piel:
* El carcinoma basocelular
* El carcinoma espínocelular y
* El melanoma.

¿Quién tiene el mayor riesgo de adquirirlo?
* Las personas con piel y ojos claros.
* Quienes se exponen en forma prolongada al sol.
* Los que durante la infancia han tenido episodios de quemaduras solares.
* Quienes tienen historia personal o un familiar directo con cáncer de piel.
* Las personas con muchos lunares.

¿Cómo se lo reconoce?
Aparece como un cambio en la piel con mayor frecuencia en las áreas expuestas al sol, y se los debe sospechar cuando:
* Una herida pequeña no cicatriza.
* Un lunar cambia de color, tamaño, forma (A, B, C o D), pica, duele o sangra.
* Aparece un nuevo lugar mancha o verruga

¿Cómo se detecta?
Es necesario conocer nuestra piel, familiarizarnos con nuestros lunares y con los de nuestros hijos. Esto resultará fácil si aprendemos:
* A realizar el autoexamen de la piel.
* El ABCD de los lunares.
* A consultar a nuestro dermatólogo ante una duda

AUTOEXAMEN DE LA PIEL

	Examine la zona anterior y posterior del cuerpo frente al espejo. Luego el costado izquierdo y derecho con los brazos levantados.
	Doble los codos y examine con cuidado antebrazos, axilas y palmas.
	Revise su cuero cabelludo con la ayuda de un espejo de mano.
	Luego examine la espalda y los glúteos.
	Finalmente revise la región anterior y posterior de los muslos y piernas. Los pies, entre los dedos y las plantas.

EL ABCD DE LOS LUNARES

Estos sencillos cambios en los lunares nos pueden alertar de un posible cáncer de piel del tipo melanoma. El melanoma es un tipo de cáncer de piel agresivo, que si se diagnostica a tiempo es curable en la mayoría de los casos.

	Asimetría: Una mitad del lunar difiere de la otra.
	Borde: Irregular y poco definido.
	Color: Varios colores y diferentes tonos de azul, marrón y rojo
	Diámetro: Mayor de 6mm o aumento rápido del tamaño del lunar.

¿Cuándo tenemos que consultar a un dermatólogo?
* Ante una sospecha.
* Para realizar un control anual de los lunares.
* Para conformar el diagnostico, elegir un tratamiento y facilitar su curación.

¿Cómo prevenir el cáncer de piel?
Si tenemos en cuenta que la exposición al sol es la causa mas frecuente de cáncer de piel, el mejor camino para protegerse es evitar la exposición a radiaciones UVA y UVB.

ANTE CUALQUIER DUDA CONSULTE CON SU DERMATOLOGO

Consultorios de Dermatología en CEPEM: Profesionales y horarios

Existen varios subtipos de virus (más de 120), que se dividen en  bajo  y alto riesgo (de desarrollar una patología maligna)

Mucho se habla de la vacuna contra el HPV (mal llamada “vacuna contra el cáncer de cuello de utero”). El objetivo de la vacuna es prevenir la infección de algunos de los subtipos del virus (los más frecuentemente asociados al cáncer de cuello).  Hoy contamos con dos vacunas:
- Una que previene la infección por el subtipo 16 y 18
- Una que previene la infección por el subtipo 6, 11 (bajo riesgo), 16 y 18

Se recomienda la aplicación de estas vacunas durante la infancia y adolescencia, pudiendo aplicarse a mujeres de mayor edad de acuerdo al criterio médico.
Es necesaria la aplicación de las tres dosis para que sea efectiva.

Cabe recordar que el UNICO método demostrado para la prevención y detección precoz del cáncer de cuello uterino es la realización del Papanicolaou y la colposcopía, que debe ser realizada anualmente, excepto indicación médica contraria; independientemente de la administración o no de la vacuna  (ya que la vacuna no cubro todos los tipos).

Por último, es fundamental  la utilización del preservativo no solo para prevenir la infección por HPV (aún en pacientes vacunadas) sino también todas las otras enfermedades de transmisión sexual entre las que se encuentran HIV, Sífilis, Hepatitis B y C, Herpes, etc.

Javier Stigliano
Médico. UBA
Especialista Universitario en Ginecología. UBA
Especialista en Ginecología y Obstetricia
Docente Adscripto
Jefe de trabajos prácticos Anatomía.
Jefe de trabajos prácticos Ginecología.

La falta de audición es un impedimento severo. Un niño sordo no aprende a hablar porque no escucha.

Cuanto más temprana es la detección de los problemas auditivos de los niños, mayores son las posibilidades de revertir sus consecuencias.

La hipoacusia es la perdida parcial de la audición, presentando diferentes grados que varia desde leve, moderado, severo a profundo. Se estima que de cada 1.000 recién nacidos 1 ó 2 son sordos profundos y 2 ó 3 más son sordos mo­derados. Si los niños tienen antecedentes de riesgo pueden llegar hasta 8 ó 9 % los que tienen algún tipo de sordera.

Durante los primeros meses de vida, las caricias y voces de los padres, lo relacionan con su ambiente: aprende, reconoce y se reconoce. Con el tiempo, el lenguaje se transforma en el nexo con lo más cercano, estimulando el desarrollo del pensamiento y el conocimiento.

Hay grados de hipoacusia que, los padres no detectan porque en la conversación unipersonal su mamá no tiene dificultades para entenderse, pero cuando el niño se integra a un grupo en el que hablan más personas, no comprende lo que se dice. Por ello la importancia de la detección temprana.

Cuanto más precoz es el examen y el diagnostico de una hipoacusia, mejores resultados terapéuticos se obtienen y hay mayores posibilidades de que el niño adquiera una forma de comunicación.

En muchos países se realizan en forma obligatoria pruebas para la detección de hipoacusia a todos los recién nacidos. En Argentina que la Ley Nacional 25.415, (sancionada el 4 de Abril de 2001, promulgada parcialmente el 26 de Abril de 2001 y publicada en el boletín oficial el 3 de Mayo de 2001) creó el “Programa Nacional de Detección Temprana y Atención de la Hipoacusia” y estableció la obligatoriedad del estudio auditivo a todos los recién nacidos durante los tres primeros meses de vida y que se le brinde tratamiento en forma oportuna si lo necesitare.

Este estudio es realizado en CEPEM por la Fga. Fernanda Hermida

A partir de las 48 hs de vida y en lo posibles antes del 3° mes de vida, todo niño debiera ser evaluado auditivamente (tenga o no antecedentes de riesgo auditivo).

Si bien hay varios métodos posibles, actualmente el método de OTOEMISIONES ACUSTICAS es el más utilizado en bebés y niños pequeños, debido a la simplicidad y alto grado de confiabilidad.

La prueba se basa en que las células de la cóclea (el órgano de la audición que se encuentra en el oído interno) tienen la propiedad de emitir pequeños sonidos (OTOEMISIONES ACUSTICAS) al ser estimuladas con un ruido. La emisión de estos “ecos” nos dice que la cóclea está funcionando y que el bebé oye normalmente.

Las OTOEMISIONES ACUSTICAS emitidas por el oído pueden ser detectadas y evaluadas mediante una prueba sencilla: Consiste en la introducción en el conducto auditivo de un diminuto auricular con micrófono por donde se emite un sonido suave, la respuesta recibida es analizada por un pequeño equipo computarizado de alta tecnología, que la procesa y realiza el informe en el mismo momento.

Este estudio no produce molestias ni ningún daño al niño. No necesita de una preparación especial del bebé. Solo se requiere que esté durmiendo o bien que este despierto y tranquilo y relajado (como después de alimentarse).

No debe tener acumulación de cera, ni presencia de líquido o cuerpo extraño en el conducto, ni estar con otitis, porque estas condiciones alteran los resultados.

El procedimiento es muy rápido, suele ser alrededor de un minuto para cada oído, aunque con la preparación del niño y las interferencias, el conjunto de la prueba suele durar unos 10 minutos.

Preferentemente debe ser hecha antes de cumplido los tres meses desde el nacimiento aunque esta prueba puede realizarse en cualquier momento.

Como ventajas principales de la prueba de emisión de OTOEMISIONES ACUSTICAS tenemos:

1. Es un examen objetivo.

2. Es simple y atraumático.

3. Es confiable

4. Es reproductible

5. Es muy rápido

• INTERPRETACION

Si registra respuestas positivas, hay funcionalidad coclear.

Si registra respuestas negativas, se le citará para una nueva prueba.

En principio, los padres no deben preocuparse ante una primera prueba negativa ya que se sabe que un alto porcentaje de estas repeticiones darán normales.

Si después de las dos pruebas persisten dudas sobre la audición del bebé, éste será derivado al especialista para que se le realice otros estudios que nos pueden decir con certeza cómo está la audición.

• TRATAMIENTO

Para el caso de detectarse hipoacusia en el bebe, el abordaje de su tratamiento debe ser interdiscilplinario, (pediatra, otorrinolaringólogo, fonoaudiologa, estimuladora) cada profesional cumplirá su rol, en el momento adecuado.

Consiste en la rehabilitación auditiva y amplifica­ción (audífonos o implantes cocleares).

El método por OTOEMISIONES ACUSTICAS puede detectar el 98% de las hipoacusias en los bebés. Hay un 2 % que no es detectado. Por eso, aunque el estudio haya “dado bien”, pero por algún motivo se sospeche un problema en la audición, debe consultar con su pediatra para que éste oriente la derivación al especialista otorrinolaringólogo.

Los padres deben mantener una vigilancia permanente para detectar posibles deficiencias o pérdidas auditivas en los primeros meses de vida.

Hay actitudes de los bebés que los padres deben prestar atención; por ejemplo cuando:

De 0 a 3 meses
No se despierta con ruidos intensos.
No reacciona (con llanto o estremecimiento) ante ruidos sorpresivos y fuertes.

De 3 a 6 meses
No busca con la mirada la voz de su madre.
No emite gritos o sonidos para llamar la atención.

De 6 a 9 meses
No responde cuando lo llaman por su nombre.
No gira ante los ruidos.

De 9 a 12 meses
No aprende a ejecutar órdenes sencillas (”chau”, “beso”, “upa”).
No emite sonidos que se le enseñan reiteradamente.
No manifiesta reconocer palabras familiares y sencillas.

De 12 a 18 meses
Se muestra interesado sólo por lo que ve.
No ejecuta órdenes sencillas.
No dice ninguna palabra.

De 18 a 24 meses.
No adquiere lenguaje.
Grita y/o señala cuando quiere algo.
No responde cuando lo llaman, aún gritándole

A los 3 años :
No se le entienden las palabras que dice.
No repite frases.
No contesta a preguntas sencillas.

A los 4 años :
No sabe contar lo que pasa.
No es capaz de mantener una conversación sencilla.
Es un niño distraído que se retrasa en sus aprendizajes.

La observación del niño debe continuar al menos durante el periodo escolar pues un 30% de las sorderas aparecen tardíamente.

Si a cualquier edad sospechara una posible sordera póngase en contacto con el médico pediatra.

Todos los años se repite en algún momento: los medios periodísticos comienzan a dar difusión a la aparición de nuevos casos de meningitis y se provoca una intensa preocupación tanto en la población como en las autoridades sanitarias.

Se escuchan entonces opiniones disímiles, como la de asegurar que existe una epidemia, que deben cerrarse escuelas, que todo debe ser desinfectado y que debe vacunarse masivamente a la población. Por otro lado, las autoridades afirman que “es una campaña de los medios”, “que hay intereses comerciales”, “que la situación está bajo control”…

La gente está sensibilizada y desconfiada de las instituciones oficiales y estas amenazas son vividas con una alta dosis de temor y de incertidumbre.

De los medios periodísticos sería deseable una actitud menos sensacionalista, que informen con objetividad y no sólo el hacer notas con el objetivo de aumentar su propia audiencia.
De las autoridades sanitarias una adecuada evaluación para determinar la condición y el tipo de agente infeccioso que provoca los casos, si es viral o bacteriana y el serotipo, pues las decisiones de control son diferentes según esas circunstancias.

RECOMENDACIONES ESPECIALES

Esté atento a presencia de signos que pueden ser indicativos de esta enfermedad y consulte al medico ante: FIEBRE con dolores de cabeza o de nuca y vómitos. NO SE AUTOMEDIQUE CON ANTIBIOTICOS porque un tratamiento inadecuado puede retrasar el diagnóstico temprano y conducir a posibles secuelas neurológicas.

Los gérmenes que contagian meningitis no se transmiten desde los pupitres, ni desde el banco de la escuela, sino desde la garganta de un portador (en general un individuo sano).

La higiene y ventilación de las casas, aulas, dormitorios y espacios cerrados favorece las condiciones ambientales de prevención de casos nuevos.
Salvo indicación específica de las autoridades sanitarias, la escuela no debe cerrarse ya no solamente es innecesario si no que además se pierde el control sobre los posibles nuevos casos y por consiguiente la posibilidad, cuando está indicado, de administrar en forma preventiva el adecuado tratamiento preventivo de los contactos.

En jardines de infantes y guarderías, es importante evitar compartir vasos, utensilios, caramelos, toallas, chupetines, chupetes, etc.

Los niños deberán poseer su esquema de vacunación completo con vacunas cuádruple y BCG.

Deben hacerse reuniones informativas a cargo de profesionales idóneos para aclarar las dudas de los padres.

ANTE LA DETECCIÓN DE UN CASO

Para el paciente: Confirmar el diagnóstico mediante estudios específicos que además identifican el tipo de germen.
Se debe internar y aislar al paciente, por lo menos durante las primeras 24 horas de comenzado el tratamiento antibiótico.

Para los contactos (familiares, amigos, compañeros de escuela, trabajo, etc.): Ante la sospecha o confirmación de que se trata de un caso de meningitis bacteriana por meningococo o por haemophilus influenza tipo b. Se indica la administración profiláctica de antibióticos, a los convivientes y contactos íntimos Se entiende por contacto a los que mantuvieron un trato directo íntimo o cercano en tiempo y proximidad (de 3 a 4 horas o más compartiendo el mismo ambiente).
Se debe realizar dentro de las 24 hs. Si el brote es en una escuela o comunidad pequeña, la prevención con antibióticos será simultánea y a todos los miembros del grupo contacto.

GÉRMENES QUE PRODUCEN MENINGITIS

El término meningitis significa inflamación de las meninges. (Éstas, las meninges, son sistemas de protección y amortiguación que posee el Sistema Nervioso Central). Puede ser producida por virus, por bacterias y en menor proporción por otros agentes infecciosos como hongos o parásitos.

Las meningitis producidas por virus y bacterias pueden ocurrir en cualquier momento del año, pero existe un incremento estacional de casos al final del invierno y durante la primavera.

Las meningitis virales generalmente evolucionan bien y no dejan secuelas.

Las meningitis bacterianas, pueden ser causadas por diversos tipos diferentes de bacterias, las que producen el mayor número de casos son el Haemophilus influenzae tipo b, el meningococo, y el neumococo, existiendo además varios subtipos de estos dos últimos.

El haemophilus tipo b produce con mayor frecuencia meningitis en los niños menores de 5 años, pudiendo observarse en personas mayores de 50 años con enfermedades crónicas y/o descenso de la inmunidad.

El meningococo aunque proporcionalmente es más frecuente en menores de 5 años, puede causar meningitis a cualquier edad.

El neumococo se observa en todas las edades, predominando en los extremos de la vida.

Tanto el meningococo y el neumococo están presentes en la garganta de personas sanas, especialmente desde el otoño hasta fines de la primavera.
El haemophilus tipo b sólo puede ser encontrado en la garganta entre el 2 al 5% de la población.

SINTOMAS DE MENINGITIS

Los síntomas de las meningitis virales y bacterianas son generalmente de aparición rápida. Los más frecuentes son: dolor de cabeza intenso que no cede con los analgésicos comunes; fiebre alta y vómitos. Esto puede acompañarse de irritabilidad o somnolencia acentuada e intolerancia a la luz y convulsiones.

En el niño pequeño deben ser también signos de alarma: el rechazo del alimento, el llanto continuo (expresión de dolor) y la fiebre o temperatura axilar menor de 36º. (hipertermia o hipotermia).

La forma hiperaguda o de evolución fulminante (sepsis) se caracteriza por fiebre alta, aparición de manchas pequeñas color rojo (petequias) que se extienden rápidamente en menos de 12 hs.; palidez intensa, cianosis, shock y puede producir la muerte.

VACUNACIÓN

La meningitis no es producida por un único germen, por lo tanto no hay una única vacuna para prevenirla.

Vacuna BCG: Que se aplica al recién nacido, es útil para la prevención de la meningoencefalitis tuberculosa u otras formas clínicas graves.

Vacuna cuádruple: Se aplica a los 2,4,6 y 18 meses. El componente antihaemophilus b previene la meningitis producidas por este gérmen.

Vacuna triple viral: (Sarampión-paperas-rubéola) Se aplica a los 12 meses y a los 6 años. Previene cuadros de menigoencefalitis que pueden presentarse en el curso de estas enfermedades.

Vacuna antineumococica: (no incluida en el esquema oficial) Útil para prevenir entre otras enfermedades, la meningitis por este gérmen

Vacunas antimeningococcicas: (no incluidas en el esquema oficial) Existen distintos tipos de vacunas antimeningococcicas. Las conjugadas que pueden utilizarse a partir de los dos meses. y la “no conjugadas” a partir de los cuatro años:la mas conocida es la B+C (de origen cubano). Otra es la A+C.

El efecto de las vacunas no es inmediato ya que en general requieren entre dos o tres semanas para generar anticuerpos.

La falta de trabajo, la falta de seguridad y la incertidumbre respecto al futuro, tienen una relación directa con el aumento en la incidencia de ciertas afecciones íntimamente ligadas al stress que vemos los médicos en los consultorios.

El stress es un componente normal de nuestra vida, más aún, es necesario para disfrutar de ella, pero esto es cierto dentro de ciertos límites, más allá, se convierte en distrés o stress malo. Es aquí donde paulatinamente y casi sin darnos cuenta nos invade, provocando un sinnúmero de alteraciones, al comienzo leves, mínimas, insidiosas, al final, terminan por provocar los síntomas y enfermedades.

Distintas investigaciones demuestran la relación entre el efecto de la angustia como las que se generan en el actual contexto de crisis y la aparición de numerosas enfermedades tanto físicas como psicológicas.

Nuestro organismo es una unidad en la que el cuerpo y la mente relacionados interactúan constantemente con una armonía que debemos cuidar. Esto implica que somos responsables y de nosotros depende en buena medida mantener el stress dentro de límites aceptables.

Para tratar de reducir sus efectos es recomendable tomar precauciones y disponer de algunas herramientas para saber como cuidarse y protegerse para evitar daños a nuestro organismo.

El actual contexto de crisis puede manifestarse con malestares no específicos, trastornos funcionales, o desencadenado enfermedades clínicas, tanto en pacientes previamente sanos como en aquellos que ya tenían afecciones estabilizadas.

Cualquier parte del cuerpo puede manifestarse afectada, porque el stress es la raíz común de numerosas enfermedades tanto físicas como psicológicas y puede expresar las disfunciones en diferentes órganos:
En el aparato cardiovascular, con hipertensión arterial, trastornos del ritmo cardíaco, isquemias cardíacas; en el sistema gastrointestinal, con acidez, gastritis, úlceras, síndrome de colon irritable; en la piel. con aparición o agravamiento de la psoriasis, eccemas, alopecia areata (caída brusca del cabello), autoagresiones, al pelo o las uñas; en la boca con ampollas o ulceraciones, bruxismo; en el l sistema inmunológico, que al disminuir las defensas, nos predisponen a contraer enfermedades infecciosas; en la psiquis con cuadros depresivos.

¿Se puede hacer algo para poner a salvo la salud física y mental ante los embates de la crisis?

Es importante trabajar para que la depresión socioeconómica que atravesamos no se transforme en enfermedad por stress. Fundamentalmente se trata de modificar hábitos que permitan al organismo permanecer en equilibrio aún en ámbitos hostiles.
La manera que cada persona pueda implementarlo depende de un conjunto de factores, y es importante evaluar cuáles de esas cosas pueden realmente ser modificadas.

• Detecte señales tempranas Preste atención a los signos de su cuerpo consultando a su médico frente a cambios que surjan, esté atento a los primeros signos tempranos del stress, algunos de éstos pueden ser físicos, otros son un cambio en la habilidad de concentrarse, o cometer equivocaciones o descuidos en cosas que normalmente hacía sin problemas. Saber qué es el estrés, reconocerlo y, sobre todo, averiguar qué lo está desencadenando y cómo está afectando nuestro organismo, es el primer paso en su manejo y control.

• Haga ejercicio. La actividad física de forma regular, mejora su bienestar general y ayuda a prevenir el estrés y las enfermedades que provoca. Existen además variadas técnicas que impulsan al relax y la recuperación del equilibrio y que son un arma complementaria e importante en el tratamiento, entre las cuales podemos mencionar: meditación, respiración profunda, estiramiento y elongación muscular y masajes.

• Cuide su alimentación. Tabaco, café y alcohol lo potencian, por lo que es necesario limitar su consumo. La dieta tiene que ser equilibrada, rica en verduras, fruta y fibra y baja en grasas y azúcares. Coma despacio y de forma regular. Siga una alimentación balanceada. Recuerde incluir fibras en su dieta.

• Organícese. Realice un programa realista de sus actividades diarias que incluya tiempo de trabajo, sueño, relaciones, y recreación. Divida las tareas en pequeñas unidades. Si Ud. suele mirar con frecuencia el reloj, o se preocupa acerca de lo que hace con su tiempo, aprenda a hacer las cosas más despacio. Planifique sus horarios con anticipación. Reconozca lo que puede hacer en un determinado monto de tiempo.

• Aprenda a decir NO. Simplifique su vida realizando sólo aquello de lo es capaz. Es importante no crearse más obligaciones de las necesarias. Atrévase a decir su opinión y no se sobrecargue con responsabilidades excesivas. Busque caminos que le permitan ocuparse de lo que puede solucionar usted mismo, alíese a quienes pueden ayudarlo. Deje de lado aquello que no puede ser resuelto. Muchas personas se estresan por situaciones que no pueden ser cambiadas, o que no pueden controlar, como por ejemplo las creencias o conductas de los otros.

• Fortique las relaciones. Aprenda a contar lo que le pasa. Resguárdese en cosas gratificantes y apoyese en los afectos, en su familia, en sus amigos.

• Practique el optimismo. Rechace los pensamientos negativos y sustitúyalos por pensamientos positivos. No es fácil hacerlo, pero no es imposible. Sea más flexible.

• Encuentre tiempo para Ud. Balancee los requerimientos familiares, sociales y laborales con momentos especiales privados para Ud. Los hobbies lo ayudan a disminuir el stress de las presiones cotidianas. Aléjese y desenrédese del stress con un buen paseo tranquilo, un buen baño caliente, mirando un atardecer, u oyendo música.

CAMINE
Mejora la capacidad funcional de las personas y la calidad de vida.
Reduce el riesgo de enfermedades coronarias.
Mejora la relación entre los distintos factores del colesterol y del metabolismo de la glucosa.
Favorece el control de la presión y el abandono del tabaquismo.
Ayuda a relajarse y dormir.

CAMINE
Es útil como prevención secundaria para aquellos que han tenido un infarto, un accidente cerebrovascular u otro episodio cardíaco

CAMINE
Regularmente y al aire libre.
Mejora el tono emocional, pone al caminante en contacto con otras personas y libera del encierro.

Algunos consejos sobre para empezar a caminar correctamente, como ejercicio natural:

• Utilice calzado adecuado: Es muy importante llevar unas zapatillas o calzado adecuado cuando camina como ejercicio. Las suelas deben ser flexibles, deben ser la talla correcta. Cambie de zapatillas una vez al año. De esta forma evitará posibles lesiones en los pies y en las piernas.
• Vístase de forma adecuada:  Ropa que le permita sudar y acorde a la temperatura exterior. Vestase en capas: una camiseta, un buzo, una campera. Prendas que podrá quitar y llevar sin que resultan un estorbo.  Si camina durante un día soleado, es conveniente llevar un gorro para protegerse.
• Tome los pasos de forma relajada, uno tras otro, permitiendo un movimiento natural y flexible de los pies.
• No dé pasos demasiado grandes: Muchas personas cuando empiezan a caminar, como ejercicio, pretenden dar grandes pasos y así llegar más lejos. Es un error porque castiga los pies y los gemelos. Es preferible dar pasos más pequeños, de acuerdo con el tamaño de cada uno, durante más tiempo.
• Camine recto, con la cabeza hacia arriba: Una buena postura le permite respirar bien y mantener la línea corporal. La barbilla arriba, en paralelo al suelo y los ojos mirando unos 3 metros delante.
• Mueva los brazos: Si deja que los brazos se cuelguen quietos puede que las manos y los brazos se hinchen y además funcionan como un freno. Los brazos deben estar en movimiento, constantemente, como un péndulo delante y detrás, sin cruzar la línea central del cuerpo y sin subirlos más arriba que su pecho.
• Beba agua: Es importante beber agua antes, durante y después. Como pauta, beba un vaso de agua 10 minutos antes de empezar a caminar, un vaso cada 20 minutos y al terminar, uno o dos vasos más. Evite bebidas con cafeína antes de andar.

• Vacuna antitetánica y antidiftérica

Los adultos debieran recibir una inyección combinada de antitetánica y antidiftérica una vez cada 10 años para asegurar la protección. (A partir de los 16 años) Si no recibió por lo menos tres aplicaciones de esta vacuna durante su vida, o si no está seguro si fue vacunado, debe completar su serie básica de tres dosis y recibir una de refuerzo cada 10 años.
El tétanos: Es una enfermedad causada por una bacteria que se introduce en el cuerpo a través de una herida en la piel (con frecuencia causada por un pinchazo o un rasguño profundo). Aproximadamente el 40 por ciento de las personas que contraen el tétano mueren.
La difteria: Es una enfermedad infectocontagiosa, causada por bacterias que pasan de una persona infectada a otra a través de las gotitas que son liberadas al toser o estornudar. Los síntomas de la difteria incluyen dolor de garganta, fiebre y glándulas del cuello hinchadas. A medida que progresa la enfermedad, se forma una membrana en la garganta que bloquea la respiración y que puede provocar la muerte. Una de cada diez personas que contrae difteria muere a causa de la misma. Gracias a la vacunación, actualmente es una enfermedad poco frecuente.

• Vacunas contra hepatitis B y hepatitis A

La hepatitis B es una enfermedad seria del hígado causada por un virus. El virus de la hepatitis B se transmite por contacto con la sangre o con otros líquidos del cuerpo de una persona infectada. El virus puede ingresar en la corriente sanguínea, atacar el hígado y causar enfermedades serias, hasta la muerte. Esta vacuna se recomienda en adolescentes y muy especialmente en grupos que corren un riesgo moderado hasta alto: Personas que trabajan en el cuidado de la salud expuestos a la sangre o a pinchazos de agujas; pacientes de hemodiálisis; personas que reciben ciertos tipos de productos de la sangre; personas que conviven con un portador crónico de hepatitis B; personas que tienen más de una pareja sexual; usuarios de fármacos ilícitos inyectables.
La hepatitis A puede contraerse por alimentos o agua contaminada y también por transmitida por contacto con una persona infectada.
Existe una vacuna que combina de HepatisB + HepatitisA. Se aplica en tres dosis.

• Vacuna combinada contra Sarampión-Paperas-Rubeola

La vacuna contra el sarampión se aplica en forma rutinaria como parte de la inyección combinada que incluye también paperas y rubéola (MMR).
Dos dosis de la vacuna generalmente proporcionan protección para toda la vida.
El sarampión Es transmitido por un virus mediante el contacto con una persona infectada o llevado por el aire. Puede causar enfermedades serias como la neumonía y la encefalitis.
En los Estados Unidos por lo menos un 39 por ciento de todos los casos de sarampión informados (en 1995) se produjeron en personas de 20 años de edad o mayores.
Una mujer embarazada que contrae sarampión está expuesta a un mayor riesgo de aborto o parto prematuro.
Las paperas es generalmente una enfermedad de los niños, pero afecta también a adolescentes o adultos. Puede causar complicaciones en testículos o en páncreas.
La vacuna contra las paperas se recomienda para niños, adolescentes y adultos susceptibles, (que no han padecido la enfermedad o no fueron adecuadamente vacunados)
La rubéola es causada por un virus que se transmite por el contacto con personas infectadas. Si una mujer embarazada contrae rubéola, especialmente durante los primeros tres meses de embarazo, puede abortar espontáneamente o el bebé puede nacer con defectos de nacimiento o hasta morir. Muchas mujeres en edad de tener niños no están protegidas contra la rubéola porque no están vacunadas ni han padecido la enfermedad.
La vacuna contra la rubéola se suministra en forma rutinaria como parte de la vacuna MMR o puede ser administrada como una vacuna simple de un solo componente.

• Vacuna antivaricelosa

La varicela generalmente se considera una enfermedad benigna de niños. Sin embargo un cinco por ciento de los casos informados se producen en personas de más de 20 años de edad. La varicela en adultos con frecuencia es más seria y las complicaciones son más frecuentes que en el caso de los niños.
Los adultos que no tuvieron varicela deben consultar con su médico con respecto a la vacunación.

• Vacuna antineumocócica

Se recomienda una aplicación de la vacuna contra los neumococos a todas las personas de 65 años o mayores, así como a las personas de cualquier edad que tienen ciertas enfermedades crónicas.
Las enfermedades de origen neumocócico son causadas por bacteria que puede causar neumonía así como por otras complicaciones serias.

• Vacuna antigripal

Se recomienda aplicar la vacuna contra la gripe cada otoño a las personas de 50 años de edad y mayores, a personas de cualquier edad que tienen enfermedades crónicas o a cualquier persona de cualquier edad que desee reducir el riesgo de contraer la “gripe”. Una inyección contra la gripe se puede aplicar en cualquier momento durante el otoño o el invierno, es más eficaz cuando se aplica antes de que comience la temporada de la gripe.
La gripe es una enfermedad muy contagiosa con síntomas que incluyen fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, dolor de garganta, tos seca y dolor del cuerpo. Esta enfermedad se transmite por el contacto directo con una persona infectada o con el virus llevado por el aire.

• Vacuna antipoliomielítica

Actualmente, el riesgo es muy pequeño debido a la difusión de las vacunas contra la polio. Normalmente NO se recomienda la inmunización de adultos, a menos que esté por viajar a un sitio del mundo en el que la polio aún sea frecuente o sea un trabajador de laboratorio o del cuidado de la salud que puede verse expuesto al virus en el trabajo.
La mejor manera de asegurarse que está protegido contra estas enfermedades evitables es mantener un registro de la inmunizaciones recibidas toda su vida

Cada vez que recibe una inyección, haga actualizar su registro.
Si no está seguro de las inmunizaciones que ya ha recibido o de cuáles inmunizaciones adicionales puede necesitar, pregunte a su medico.

El 80 % de los accidentes de los niños menores de 1 año ocurren en EL HOGAR.
Entre el año y los 4 años los accidentes del hogar suman el 60 %.
Entre los 6 y 12 años, el 30 %.

El lugar donde más accidentes ocurren es en la cocina.

El 90 % de los accidentes son PREVISIBLES Y POTENCIALMENTE EVITABLES.

LOS NIÑOS, A MEDIDA QUE SE MOVILIZAN Y ADQUIEREN DESTREZAS A LO LARGO DE SU DESARROLLO, SE VEN EXPUESTOS A DIFERENTES RIESGOS

En las primeras etapas de la vida son los padres y adultos que cuidan al niño quienes activamente deben protegerlo, manteniéndolo bajo una vigilancia y supervisión continuas.

Durante el primer año de vida el niño es totalmente dependiente de la persona que lo cuida, en esta etapa los descuidos del adulto propician distintos accidentes. A partir de los 3 meses el niño va adquiriendo mayor control sobre su actividad. A los seis meses logra dominar las manos y el tronco, sentarse, tomar objetos, manipularlos. Al año domina las piernas, los pies y los dedos índice y pulgar. En esta etapa son frecuentes las caídas y las quemaduras. Algunas medidas a tener en cuenta son:

1.- No manipular líquidos calientes mientras se alza a un niño.
2.- En el momento del baño no dejarlo solo.
3.- No utilizar andadores.
4.- Dejar fuera del alcance objetos punzantes y cortantes.
5.- No dejarlo en sillas-hamaca sobre superficies elevadas.
6.- Al cambiarlo tener todos los utensilios a mano, no darse vuelta para buscarlos.

Durante el segundo año de vida comienza a incursionar en el mundo de los adultos, puede permanecer sentado y comer solo, manipula objetos y se los lleva a la boca, deambula y explora. Su interés por conocer lo lleva a tomar contacto con objetos potencialmente peligrosos. Es por eso que los mayores deben:

1.- Observar el estado de instalaciones eléctricas, cubrir tomacorrientes, instalar disyuntores.
2.- Dejar fuera del alcance de los niños: medicamentos, artículos de limpieza, venenos, etc.
3.- Cocinar en las hornallas posteriores sin dejar asas de los utensilios a mano.
4.- Dejar fuera del alcance objetos pequeños (botones, monedas, bolitas, etc.)
5.- Trasladarlo sentado en la parte de atrás del auto, en su silla.
6.- Colocar protecciones y rejas a ventanas, balcones y escaleras.
7.- Tapar pozos y corregir desniveles.
8.- Rodear con vallas de seguridad piletas y estanques de agua.

Durante el tercer y cuarto año de vida, aunque adquieren autonomía no saben conocer el peligro ni pueden aprender normas de seguridad ni de autocuidado. Como copian modelos del adulto, es fundamental educar con el ejemplo. Los accidentes más frecuentes a esta edad son la caídas, intoxicaciones, mordeduras y ahogamiento.
Debemos recordar que muchas medidas de prevención son relativamente simples de implementar y su costo en todo sentido es mucho menos elevado que afrontar las consecuencias de los accidentes.

Preescolar Es una edad en que los niños se manejan solos, suelen trepar árboles, exploran, hay tendencia a jugar con fuego. Son frecuentes las caídas, las quemaduras, los extravíos. Riesgo de abuso por parte de extraños. Converse con sus hijos acerca de los accidentes y la forma de prevenirlos.
Revise con ellos cuáles son las situaciones de la vida diaria en que pueden estar expuestos a un accidente y de que forma pueden evitarse.

Primaria Teniendo en cuenta las destrezas que el niño va adquiriendo a lo largo de su maduración y desarrollo, se deberán planear las diferentes estrategias para la prevención de accidentes, dentro y fuera del hogar. A medida que el niño crece se lo debe ir educando de tal manera que él mismo, poco a poco, pueda medir los riesgos y resolver situaciones sin exponerse a peligros innecesarios. En esta edad, los niños andan en bicicleta, en patines, realizan deportes de contacto, van solos a la escuela. Son frecuentes las fracturas, traumatismo de cráneo, traumatismos de vísceras, accidentes de tránsito.

Adolescencia Edad en que manejan autos, motos, botes. La autonomía y el exceso de confianza, generan accidentes a esta edad, accidentes de tránsito, ahogamientos.
Pueden producirse intoxicaciones por sobredosis o abuso de alcohol o de otras sustancias.

Es fundamental que los adultos prediquen con el ejemplo, siendo ellos los primeros en respetar las normas de tránsito y conducción vial, así como el cumplimiento de las normas de seguridad fuera y dentro del hogar.