¿Cómo se producen?

Las arterias, apoyadas por la fuerza del corazón, distribuyen la sangre a todo el cuerpo. A las venas se les dio un trabajo más duro: hacer volver la sangre hacia arriba por la pierna. Y más difícilque caminamos erguidos, porque los animales, al tener el corazón más cerca del piso, tienen menos problemas para “subir” la sangre y no hacen várices. Unas válvulas que las venas grandes tienen, las fraccionan en tramos para que vayan conteniendo el líquido a efectos de que no retroceda. Si estas válvulas enferman, sus hojas o valvas no alcanzan a cerrar y la sangre rellena “hacia atrás” todas las venas más finas, venciendo su elasticidad y transformándolas e várices. O seaque si se enferma una válvula, desde ella para abajo pueden aparecer várices en todo el árbol venoso, hasta el mismo pie.

¿Qué favorece la enfermedad?

Veamos qué problemas pueden dañar las válvulas y provocar el retroceso de sangre en la vena. Las várices son una enfermedad fuertemente hereditaria. Como usted bien sabe, todos heredamos la posibilidad de tener enfermedades que ya hubo ennuestra familia, pero algunas se repiten con especial frecuencia. Los embarazos, el sobrepeso, las cirugías abdominales, los reposos obligados largos, el consumo de anticonceptivos y otras hormonas, la constipación intestinal y ciertos traumatismos son agravantes orgánicos.

El trabajo siempre de pie o siempre sentado, el cargar peso, el recibir calor directo y fijo y el uso de calzados planos son “disparadores” externos de la enfermedad.

¿Qué puede hacer usted por usted?

Mantener un buen peso. En la dieta, excluya los aceites calentados y la grasa animal. Consuma frutas y verduras al natural. Haga gimnasia, bicicleta o marcha a paso vivo.Si hace “aparatos”, use el menor de los pesos que el mismo le ofrezca.

Trate de evitar las modificaciones hormonales como la anticonceptiva. Use calzado que tenga unos 4 cm. de taco y medias de “descanso” evitando las de nylon o lycra comunes. Si trabaja sentado, levántese y camine un poco de tanto en tanto.

Descanse con piernas elevadas, subiendo el pie de su cama con tacos de madera de 20 cm. o colocando almohadas firmes bajo el colchón. Evite poner las piernas sobre bancos o sillas dejando la pantorrilla sin apoyo. Que los artefactos que dan calor no lo hagan directo a sus piernas.

Consulte siempre con especialistas; recuerde que todo tratamiemto que mejore problemas de piel, huesos, articulaciones, arco de pie, celulitis, etc. es un beneficio extra para sus venas.

¿Qué tratamientos tenemos?

En principio, las várices pueden tratarse con cirugía, cirugías por microincisiones o escleroterapia. Estos tres son tratamientos de fondo. La fisiatría, el drenaje linfático manual, las medias y vendas y los medicamentos orales o locales son ayudas valiosas pero no sacan las várices. Los tratamientos de fondo y los de ayuda deben combinarse siempre para el mejor resultado.

La cirugía está indicada en los casos de insuficiencia de los vasos grandes desde la ingle y en ciertas fallas severas de válvulas que conectan las venas superficiales con las profundas. Las microincisiones permiten extraer tramos venosos enfermos sin internar al paciente. La escleroterapia propone un tratamiento con inyecciones locales que es totalmente ambulatorio, elimina rápidamente los síntomas y permite a usted continuar sus tareas habituales. Estos enfoques dependen siempre de la experiencia de cada médico y de la confianza que Usted como paciente nos dispense.

Dr. Néstor Impeba – Flebólogo
http://www.cepem.com.ar/h-flebologia.shtml

Según el Dr. César F. Sánchez, uno de los Maestros de la Flebología, el 90% de las úlceras se deben a problemas venosos. El resto se reparte entre causas arteriales, diabéticas, enfermedades autoinmunes y tumores de piel. Muchas veces las causas son más de una a la vez y al fallar esta combinación de diagnósticos se hace más largo el tratamiento.

Un paciente varicoso es un gran candidato a la úlcera venosa, pues como dijimos en nuestro artículo anterior, las toxinas que la sangre no logra llevarse de la pierna van bajando la calidad de la piel y la hacen cada día más vulnerable. O dicho de otro modo, la herida puede venir de afuera, pero la mala piel ya la tenía el paciente.

Aquellas personas que han sufrido una TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA (que no debe ser confundida con la flebitis superficial, cosa que motivará otro artículo) son las más sensibles, aún más que el varicoso. Cuando se altera el sistema venoso profundo de la pierna, el retroceso sanguíneo modifica la piel en forma tan veloz, que a veces puede ulcerar en días. Por eso es que el uso de medicamentos estimuladores de las venas y medias elásticas de compresión fuerte son necesarios desde el alta de internación de quienes padecieron esa clase de trombosis.

Volviendo a la úlcera, nos gustaría transmitir un mensaje de paciencia : la curación es un proceso lento, con altibajos, y se deben saber algunos principios básicos.

1. La ulcera venosa pura es la que aparece bien cerca del hueso del tobillo; toda otra ubicación puede deberse a otras causas.
2. Si la lesión se agranda no quiere decir que empeora.
3. El antiguo reposo debe ser sustituido por un andar con vendaje. Esta es la solución para que el enfermo no deje de hacer sus cosas y pueda mantenerse social y económicamente apto.
4. Un fisioterapeuta puede hacer movilización activa y pasiva de la articulación del tobillo aun con heridas abiertas. Buena parte del dolor se debe a la artrosis que la inmovilidad provoca y no a la ulcera.
5. No toda ulcera esta infectada. Hay muchos antibióticos que traen mas problemas adicionales que beneficios, y deben usarse con gran cuidado. Un lavado enérgico una sola vez al día es la desinfección más equilibrada.
6. Algunas excelentes cremas cicatrizantes tienen efectos irritantes sobre el borde y eso duele y da la falsa idea de que la lesión crece.
7. El mantener seco el lecho de la ulcera es un mito. No nos olvidemos de que nacemos y nos formamos en la humedad y solo en ella podemos hacer crecer células nuevas donde faltan. No midamos la curación por si se mojan o no las gasas.
8. Modernamente ciertos materiales en forma de placas adhesivas curan las ulceras tapándolas durante varios días y favoreciendo la humedad natural. Los materiales que las componen arrastran restos inútiles, calman los dolores y hacen crecer tejidos nuevos. No todas tienen la misma composición y por ello la experiencia de cada colega le indicara en que momento se puede usar cada una.

A manera de final, diremos que siempre es imprescindible saber por qué se hizo la úlcera y atacar la causa. Si nos pasamos todo el tiempo tratando de cerrarla, nos olvidamos de anular su origen y solo lograremos esperar que se repita.
Como le digo a mis pacientes: Si tenemos una gotera en el techo y un charco en el piso, no podemos vivir secando el charco.

Dr. Néstor Impemba.
Especialista en Flebología y Linfología.
Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Flebología.
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