En Argentina este año se dispone dos tipos de vacunas antigripales :

• Vacuna Monovalente (influenza H1N1)
  Focetria® (Novartis)
  El Ministerio de Salud de la Nación está distribuyendo esta vacuna  que se aplica de forma gratuita en hospitales y centros de vacunación públicos.
  

• Vacuna Trivalente
  Incluye el virus pandémico H1N1 más dos cepas de virus de gripe estacionales para el hemisferio sur 2010-2011. Se distribuye en centros privados de vacunación.
  Con las siguientes marcas comerciales :

• Influvac® (Raffo)       
• Begrivac® (Novartis)
• Vaxigrip® (Sanofi)
• Istivac® e Istivac Junior® (Sanofi)

ES INDICACIÓN que reciban vacuna antigripal las personas pertenciente a los siguientes grupos de riesgo:

• Personal de la salud. Trabajadores de salud que presten cuidado a pacientes o personal de laboratorio que esté en contacto con muestras que contengan secreciones respiratorias.

• Embarazadas . Trivalente partir del 2º trimestre. ( la monovalente se indica desde el 1º trimestre).
• Puérperas con niños de hasta 6 meses.
• Niños menores de cinco años:
  Entre 6 meses y 3 años: dos dosis de vacuna, separado por 1 mes (Intervalo mínimo 21 días en la monovalente y 4 semanas en la trivalente)
  Mayores de 36 meses : 1 dosis de vacuna monovate
• Pacientes mayores de 5 años y hasta 64 años inclusive, si pertenecen a algún grupo de estas caracteristicas:.
  Padres y convivientes con  niños menores de 6 meses.
  Convivientes de niños inmunocomprometidos
  Obesos mórbidos (imc>40)
  Retraso madurativo severo
  Síndromes genéticos
  Enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio y malformaciones congénitas severas
  Enfermedad respiratoria crónica
  Asma severo
  Cardiopatías congénitas
  Trasplantados de órganos sólidos o tejido hematopoyético
  Tumor de órgano sólido en tratamiento
  Irc en diálisis o con expectativas de ingresar en diálisis en los siguientes 6 meses
  Inmunodeficiencia congénita o adquirida
  Utilización de medicación inmunosupresora o corticoides a altas
  Diabéticos
  Insuficiencia cardíaca
  Enfermedad coronaria
  Reemplazo valvular o valvulopatía
• Mayores de 65 años, independientemente del estado de salud.
  La efectividad  de la vacuna generalmente se logra a partir  de dos  semanas siguientes al momento de su  aplicación.
  Estas vacunas no contienen virus vivos.
  Efectos adversos
  Los efectos adversos más frecuentes se relacionan a dolor y molestia en el sitio de aplicación.
  Poco frecuente, puede  dar  lugar  a reacciones  alérgicas después de  la  inoculación.
  Contraindicaciones
  • Menores de 6 meses de vida
  • Enfermedad febril aguda o infección aguda, Posponer la vacunación
  • Antecedentes de una reacción anafiláctica a alguno de los componentes o trazas residuales de esta vacuna
  • Antecedente de Guillan Barré en los 2 años previos
  • Alergia severa al huevo constatada.

  Las enfermedades leves, con o sin fiebre no contraindican el uso de la vacuna

  Uso simultáneo con otras vacunas
  No existe contraindicación de la aplicación simultanea o de cualquier intervalo de tiempo entre esta vacuna y otras vacunas, aplicadas en sitios diferentes.

A continuación (en: ver comentarios)  respondemos algunas inquietudes que los lectores de esta web nos han hecho llegar.

Consideramos que la variedad de consultas  recibidas es un muestrario suficientemente amplio como para esclarecer sobre el tema, por lo que dimos por cerrado este panel de respuestas el 19/04

Agradecemos a los lectores por su activa participacion.

Dr Alfredo Botbol

Esta información está dedicada a la familia y a la comunidad, es de índole general y no pretende de sustituir la atención médica ni los consejos de su pediatra o de su médico clínico.

La Gripe  H1N1, es producida por un virus que sufrió una mutación pasando de los cerdos a los humanos y se difundió por contagio de persona a persona.

Se inició en Méjico, en marzo del 2009 y rapidamente se ha expandido al resto del mundo.

El virus de gripe H1N1 produjo los primeros casos de gripe en Argentina a mediados del mes de mayo de 2009 alcanzando el pico máximo de transmisión a comienzos del mes de julio.
Más de 14000 personas  requirieron hospitalización y se  confirmaron más de 600 defunciones por H1N1.
El grupo de  edad  más afectado  entre los casos graves fueron los menores de 5 años.
Para la temporada 2010 la Organización Mundial de la Salud  mantiene  la  fuerte indicación  de  vacunación  para  virus estacional  y  virus pandémico.

¿Cuáles son los síntomas de la Gripe  H1N1?
Las manifestaciones clínicas habituales de la gripe por A (H1N1) se asemejan a las de la gripe estacional y a otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores.
El período de incubación de esta enfermedad es corto, de 1 a 3 días.
Los síntomas aparecen casi de inmediato.

* Fiebre mayor a 38 grados
* Tos frecuente e intensa
* Irritaciones en garganta y ojos
* Dolor de cabeza
* Malestar general
* Dificultad para respirar
* Dolor de garganta
* Congestión nasal
* Dolores musculares y articulares
* Falta de apetito
* Circunstancialmente vómitos y diarreas

Muchos casos de gripe son leves o asintomáticos, incluso pueden pasar desapercibidos.

Sin embargo en determinadas personas esta enfermedad causa la muerte por neumonía bilateral de evolución rápida o por complicación con infecciones bacterianas.

Medidas de prevención:

La transmisión entre los seres humanos se realiza por contacto de gotas microscópicas que exhalamos al hablar, estornudar o toser, por lo que evitar los conglomerados humanos en lugares cerrados será de gran utilidad para evitar el contagio.
Un factor importante para que se fije es la humedad, (mucosa de la nariz, boca y ojos), de ahí la importancia de no llevarse las manos a la boca, nariz u ojos sin habérselas lavado correctamente.
Por ello, es fundamental importancia conocer la enfermedad y seguir estrictamente estos consejos básicos.

• Ventile y permita el paso del sol en lugares cerrados.
• Lávese las manos intensamente con agua y jabón, varias veces por día
• El alcohol (líquido o gel) mata al virus. Igualmente aconsejamos que éste no reemplace al lavado con agua y jabón.
• Al toser o estornudar, no hacerlo sobre otras personas, ni tapándose la nariz y la boca con las manos. Cúbrase la nariz y la boca con un pañuelo descartable. Si no tiene pañuelo, tosa o estornude en la parte superior de la manga.
• Higienice sus manos después de toser, estornudar o limpiarse la nariz.
• Mantenga las manos lejos de su boca, nariz y ojos.
• No comparta pañuelos.
• No comparta utensilios: mate, vasos, tazas, ni cubiertos sin previamente lavarlos.
• Mantenga limpios los objetos de uso común.
• Evite acudir a lugares muy concurridos.
• Manténerse alejado de las personas que tengan una infección respiratoria.
• Evite saludar con beso, abrazos y dar la mano. (salvo que se trate de familiares y conocidos cercanos que no presenten los síntomas.
• Abriguese y evite los cambios bruscos de temperatura.
• Mantenga una adecuada higiene personal, duerma bien, coma alimentos nutritivos y mantengase físicamente activo
• Si está enfermo, respete las indicaciones que le dan para no contagiar a los demás.

Uso de barbijos:
Utilizar barbijo tiene recomendaciones específicas:
Está indicado en personas que presentan enfermedades respiratorias con el objetivo de evitar que las diseminen con las microgotas que se liberan al hablar, toser o estornudar.
En el caso del personal de la salud, su uso es indicado para quienes asisten a pacientes con patologías respiratorias o a internados por esta causa.
El uso de barbijos en personas sanas, sin los recaudos adecuados puede resultar contraproducente.

Vacuna antigripal:
La vacunación es el medio de elección en la prevención de la gripe. Anualmente la OMS actualiza para cada hemisferio la recomendación de acuerdo a la cepa circulante.
Los laboratorios han desarrollado actualmente vacunas que contienen el componente de gripe pandemica H1N1 y otras que la combinan con la cepa estacional.
En Argentina disponemos este año 2010 de vacunas para prevenir la gripe H1N1 (ver nota)

¿Qué debe hacer si cree que tiene gripe H1N1?
Si se siente mal y tiene fiebre easociada a: decaimiento- tos – dolor de garganta – dolor de cabeza – dolor articular:
- Permanezca en su casa. No vaya al trabajo ni a lugares concurridos.
- Contáctese de inmediato con su médico de cabecera o llame a un médico a domicilio.
- Evite trasladarse, si  es imprescindible: DEBE UTILIZAR BARBIJO.
- Manténgase en reposo.
- No se automedique.
- Tome abundante líquido.
- Informe a sus familiares y amigos que está enfermo.
- Busque ayuda para las tareas domésticas que exigen contacto con otras personas, tales como compras.
-Si es posible, ocupe una zona o habitación separada en la casa. Si eso no es posible, mantenga al menos una separación de 1 metro con las demás personas.
- Ventile la zona donde se encuentra. Utilice las ventanas y las puertas para crear corrientes de aire.
- Cúbrase la boca y la nariz con pañuelos desechables cuando tosa o estornude y tire los pañuelos usados en un sitio adecuado.
- Lávese las manos con agua y jabón de forma frecuente y meticulosa, sobre todo después de toser o estornudar.

¿Qué medicamentos hay disponibles como tratamiento?

La mayoría de los pacientes  se recuperan de la enfermedad sin necesidad de  recibir antivíricos.
Sin embargo algunas personas pueden presentar graves complicaciones respiratorias.

En caso de recibir medicación antiviral debe ser dentro de las 48 horas luego de la aparición de los síntomas, los pronósticos de recuperación son muy buenos.

En el 90 por ciento de los casos de cáncer de piel está involucrado el sol.

Según la Organización Mundial de la Salud, cada año en el mundo se producen 132.000 casos de melanoma maligno y entre 2 y 3 millones de casos de cáncer de piel no-melanoma (incluye el carcinoma basocelular y al carcinoma espinocelular).
Su incidencia estuvo creciendo en las últimas dos décadas.

Las camas solares, implican un riesgo ya que también son una fuente importante de radiación ultravioleta.

Se aconseja además de las adecuadas medidas de protección, el autoexamen de la piel y la consulta al médico dermatólogo.

Esté alerta a los cambios que aparecen en la piel y especialmente en aquellas zonas que más fueron expuestas al sol.

COMO PROTEGERSE DEL SOL

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El virus de Papiloma Humano (HPV – Human Papiloma Virus) se transmite más frecuentemente durante las relaciones sexuales. Es una de las infecciones de transmisión sexual más frecuente y actúa como promotor del  cáncer de cuello uterino, lo cual no quiere decir que todas las pacientes que sean portadoras del  HPV desarrollen en el futuro un cáncer de cuello uterino. Es necesaria la presencia de otros factores (promiscuidad, inmunodeficiencias, tabaquismo, etc)

Existen varios subtipos de virus (más de 120), que se dividen en  bajo  y alto riesgo (de desarrollar una patología maligna)

Mucho se habla de la vacuna contra el HPV (mal llamada “vacuna contra el cáncer de cuello de utero”). El objetivo de la vacuna es prevenir la infección de algunos de los subtipos del virus (los más frecuentemente asociados al cáncer de cuello).  Hoy contamos con dos vacunas:
- Una que previene la infección por el subtipo 16 y 18
- Una que previene la infección por el subtipo 6, 11 (bajo riesgo), 16 y 18

Se recomienda la aplicación de estas vacunas durante la infancia y adolescencia, pudiendo aplicarse a mujeres de mayor edad de acuerdo al criterio médico.
Es necesaria la aplicación de las tres dosis para que sea efectiva.

Cabe recordar que el UNICO método demostrado para la prevención y detección precoz del cáncer de cuello uterino es la realización del Papanicolaou y la colposcopía, que debe ser realizada anualmente, excepto indicación médica contraria; independientemente de la administración o no de la vacuna  (ya que la vacuna no cubro todos los tipos).

Por último, es fundamental  la utilización del preservativo no solo para prevenir la infección por HPV (aún en pacientes vacunadas) sino también todas las otras enfermedades de transmisión sexual entre las que se encuentran HIV, Sífilis, Hepatitis B y C, Herpes, etc.

Javier Stigliano
Médico. UBA
Especialista Universitario en Ginecología. UBA
Especialista en Ginecología y Obstetricia
Docente Adscripto
Jefe de trabajos prácticos Anatomía.
Jefe de trabajos prácticos Ginecología.

En este artículo, me voy a referir a las disfunciones sexuales masculinas, en particular la más frecuente en nuestro medio que es la disfunción sexual eréctil (DSE).
Dejaré para otra comunicación a la disfunción sexual eyaculatoria, la eyaculación rápida.

Disfunción Sexual Eréctil:  La definición más aceptada explica que la DSE es la persistente imposibilidad de alcanzar y/o mantener una erección suficiente para permitir un acto sexual satisfactorio. El término “impotencia”, ha dejado de utilizarse en el ámbito académico  por lo descalificante que resulta esta denominación para el hombre.

Se conocen 2 tipos de DSE, Orgánica y Psicógena:
En la primera prevalecerán los factores físicos, quirúrgicos, metabólicos, enfermedades crónicas, etc.
Tenemos como ejemplos mas frecuentes la diabetes, la hipertensión arterial, hipercolesterolemia, tabaquismo, fármacos (como ansiolíticos, antidepresivos, antihipertensivos etc.), alcoholismo, drogas ilegales, cirugías de próstata, de intestino grueso, radioterapias pelvianas, etc. Leer el resto de la nota »

Durante las primeras semanas de vida, más aún en los primeros días, el cuerpo del bebé recién nacido tiene características físicas diferentes a las de un niño mayorcito.
Incluiré a continuación algunas consideraciones importantes que le serán útiles para ayudarle en el hermoso aprendizaje de conocer a su bebé.

La cabeza del bebé recién nacido suele tener una forma irregular ya que al momento de nacer, los huesos del cráneo han modificado su posición al encajarse y pasar por el canal vaginal. Pocos días después estarán en su ubicación normal y la cabeza retomará a su aspecto normal.
En la parte superior donde los huesos se unen se toca una zona blanda, la “mollera” que los médicos llamamos “fontanela anterior”, cuando el bebé llora esta zona se pone algo tensa y abombada, a veces puede sentirse latir. Se irá cerrando paulatinamente, por lo general se completa su cierre alrededor del año y medio.

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Uno de los enigmas fisiológicos más comunes entre los órganos del cuerpo humano es la próstata.

Sabemos muy bien que función cumplen los testículos, el hígado, el corazón, etc. pero en cuanto a la próstata son más las preguntas que las respuestas.

Esta glándula, que con el crecimiento de la adolescencia alcanza un volumen se unos 10 a 16 gramos, a partir de los 50 años, suele aumentar de tamaño, hasta llegar en algunos casos hasta los 300 gramos.

¿El motivo ?

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Se llama várice a toda vena del sistema superficial de la pierna que se ha agrandado, alargando y ha desmejorado la calidad de su pared, provocando un reflujo de la sangre hacia abajo (o sea al revés de lo normal). La enfermedad se presenta en no menos del 20% de la población mundial y afecta a más de diez mujeres por cada hombre. Desde la adolescencia en adelante no respeta edades. Todos los años provoca millones de dólares de costo por ausencia de trabajo en los países más avanzados y obliga a rechazar miles de aspirantes en industrias, comercios y fuerzas de seguridad.

¿Cómo se producen?

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Se llama ULCERA a la lesión que aparece en la pierna después o no de lastimarnos y que se mantiene por tiempo prolongado, no respondiendo a los planes cicatrizantes habituales para heridas. O sea que lo que nos va a llamar la atención no es tal vez su aparición sino su rebeldía.

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El control voluntario de los esfínteres significa un momento importante en el crecimiento del niño, en su desarrollo mental, emocional y social.
Es un logro en su autonomía que le brinda mayor control sobre su cuerpo.
Existen algunas pautas que deben ser tenidas en cuenta para considerar el momento en que un niño se encuentra en condiciones para dejar de usar pañales.

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