A la fecha no hay stock de vacuna antigripal.

Solamente las que fueron previamente reservadas para 2º dosis.

horario de vacunación
Lunes a viernes de 13:00 a 20:00 hs.
Sábados de 9:00 a 15:00 hs

Ver mas info sobre vacuna antigripal en el siguiente artículo.

En Argentina este año se dispone dos tipos de vacunas antigripales :

• Vacuna Monovalente (influenza H1N1)
  Focetria® (Novartis)
  El Ministerio de Salud de la Nación está distribuyendo esta vacuna  que se aplica de forma gratuita en hospitales y centros de vacunación públicos.
  

• Vacuna Trivalente
  Incluye el virus pandémico H1N1 más dos cepas de virus de gripe estacionales para el hemisferio sur 2010-2011. Se distribuye en centros privados de vacunación.
  Con las siguientes marcas comerciales :

• Influvac® (Raffo)       
• Begrivac® (Novartis)
• Vaxigrip® (Sanofi)
• Istivac® e Istivac Junior® (Sanofi)

ES INDICACIÓN que reciban vacuna antigripal las personas pertenciente a los siguientes grupos de riesgo:

• Personal de la salud. Trabajadores de salud que presten cuidado a pacientes o personal de laboratorio que esté en contacto con muestras que contengan secreciones respiratorias.

• Embarazadas . Trivalente partir del 2º trimestre. ( la monovalente se indica desde el 1º trimestre).
• Puérperas con niños de hasta 6 meses.
• Niños menores de cinco años:
  Entre 6 meses y 3 años: dos dosis de vacuna, separado por 1 mes (Intervalo mínimo 21 días en la monovalente y 4 semanas en la trivalente)
  Mayores de 36 meses : 1 dosis de vacuna monovate
• Pacientes mayores de 5 años y hasta 64 años inclusive, si pertenecen a algún grupo de estas caracteristicas:.
  Padres y convivientes con  niños menores de 6 meses.
  Convivientes de niños inmunocomprometidos
  Obesos mórbidos (imc>40)
  Retraso madurativo severo
  Síndromes genéticos
  Enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio y malformaciones congénitas severas
  Enfermedad respiratoria crónica
  Asma severo
  Cardiopatías congénitas
  Trasplantados de órganos sólidos o tejido hematopoyético
  Tumor de órgano sólido en tratamiento
  Irc en diálisis o con expectativas de ingresar en diálisis en los siguientes 6 meses
  Inmunodeficiencia congénita o adquirida
  Utilización de medicación inmunosupresora o corticoides a altas
  Diabéticos
  Insuficiencia cardíaca
  Enfermedad coronaria
  Reemplazo valvular o valvulopatía
• Mayores de 65 años, independientemente del estado de salud.
  La efectividad  de la vacuna generalmente se logra a partir  de dos  semanas siguientes al momento de su  aplicación.
  Estas vacunas no contienen virus vivos.
  Efectos adversos
  Los efectos adversos más frecuentes se relacionan a dolor y molestia en el sitio de aplicación.
  Poco frecuente, puede  dar  lugar  a reacciones  alérgicas después de  la  inoculación.
  Contraindicaciones
  • Menores de 6 meses de vida
  • Enfermedad febril aguda o infección aguda, Posponer la vacunación
  • Antecedentes de una reacción anafiláctica a alguno de los componentes o trazas residuales de esta vacuna
  • Antecedente de Guillan Barré en los 2 años previos
  • Alergia severa al huevo constatada.

  Las enfermedades leves, con o sin fiebre no contraindican el uso de la vacuna

  Uso simultáneo con otras vacunas
  No existe contraindicación de la aplicación simultanea o de cualquier intervalo de tiempo entre esta vacuna y otras vacunas, aplicadas en sitios diferentes.

A continuación (en: ver comentarios)  respondemos algunas inquietudes que los lectores de esta web nos han hecho llegar.

Consideramos que la variedad de consultas  recibidas es un muestrario suficientemente amplio como para esclarecer sobre el tema, por lo que dimos por cerrado este panel de respuestas el 19/04

Agradecemos a los lectores por su activa participacion.

Dr Alfredo Botbol

Esta información está dedicada a la familia y a la comunidad, es de índole general y no pretende de sustituir la atención médica ni los consejos de su pediatra o de su médico clínico.

Se inició en Méjico, en marzo del 2009 y rapidamente se ha expandido al resto del mundo.

El virus de gripe H1N1 produjo los primeros casos de gripe en Argentina a mediados del mes de mayo de 2009 alcanzando el pico máximo de transmisión a comienzos del mes de julio.
Más de 14000 personas  requirieron hospitalización y se  confirmaron más de 600 defunciones por H1N1.
El grupo de  edad  más afectado  entre los casos graves fueron los menores de 5 años.
Para la temporada 2010 la Organización Mundial de la Salud  mantiene  la  fuerte indicación  de  vacunación  para  virus estacional  y  virus pandémico.

¿Cuáles son los síntomas de la Gripe  H1N1?
Las manifestaciones clínicas habituales de la gripe por A (H1N1) se asemejan a las de la gripe estacional y a otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores.
El período de incubación de esta enfermedad es corto, de 1 a 3 días.
Los síntomas aparecen casi de inmediato.

* Fiebre mayor a 38 grados
* Tos frecuente e intensa
* Irritaciones en garganta y ojos
* Dolor de cabeza
* Malestar general
* Dificultad para respirar
* Dolor de garganta
* Congestión nasal
* Dolores musculares y articulares
* Falta de apetito
* Circunstancialmente vómitos y diarreas

Muchos casos de gripe son leves o asintomáticos, incluso pueden pasar desapercibidos.

Sin embargo en determinadas personas esta enfermedad causa la muerte por neumonía bilateral de evolución rápida o por complicación con infecciones bacterianas.

Medidas de prevención:

La transmisión entre los seres humanos se realiza por contacto de gotas microscópicas que exhalamos al hablar, estornudar o toser, por lo que evitar los conglomerados humanos en lugares cerrados será de gran utilidad para evitar el contagio.
Un factor importante para que se fije es la humedad, (mucosa de la nariz, boca y ojos), de ahí la importancia de no llevarse las manos a la boca, nariz u ojos sin habérselas lavado correctamente.
Por ello, es fundamental importancia conocer la enfermedad y seguir estrictamente estos consejos básicos.

• Ventile y permita el paso del sol en lugares cerrados.
• Lávese las manos intensamente con agua y jabón, varias veces por día
• El alcohol (líquido o gel) mata al virus. Igualmente aconsejamos que éste no reemplace al lavado con agua y jabón.
• Al toser o estornudar, no hacerlo sobre otras personas, ni tapándose la nariz y la boca con las manos. Cúbrase la nariz y la boca con un pañuelo descartable. Si no tiene pañuelo, tosa o estornude en la parte superior de la manga.
• Higienice sus manos después de toser, estornudar o limpiarse la nariz.
• Mantenga las manos lejos de su boca, nariz y ojos.
• No comparta pañuelos.
• No comparta utensilios: mate, vasos, tazas, ni cubiertos sin previamente lavarlos.
• Mantenga limpios los objetos de uso común.
• Evite acudir a lugares muy concurridos.
• Manténerse alejado de las personas que tengan una infección respiratoria.
• Evite saludar con beso, abrazos y dar la mano. (salvo que se trate de familiares y conocidos cercanos que no presenten los síntomas.
• Abriguese y evite los cambios bruscos de temperatura.
• Mantenga una adecuada higiene personal, duerma bien, coma alimentos nutritivos y mantengase físicamente activo
• Si está enfermo, respete las indicaciones que le dan para no contagiar a los demás.

Uso de barbijos:
Utilizar barbijo tiene recomendaciones específicas:
Está indicado en personas que presentan enfermedades respiratorias con el objetivo de evitar que las diseminen con las microgotas que se liberan al hablar, toser o estornudar.
En el caso del personal de la salud, su uso es indicado para quienes asisten a pacientes con patologías respiratorias o a internados por esta causa.
El uso de barbijos en personas sanas, sin los recaudos adecuados puede resultar contraproducente.

Vacuna antigripal:
La vacunación es el medio de elección en la prevención de la gripe. Anualmente la OMS actualiza para cada hemisferio la recomendación de acuerdo a la cepa circulante.
Los laboratorios han desarrollado actualmente vacunas que contienen el componente de gripe pandemica H1N1 y otras que la combinan con la cepa estacional.
En Argentina disponemos este año 2010 de vacunas para prevenir la gripe H1N1 (ver nota)

¿Qué debe hacer si cree que tiene gripe H1N1?
Si se siente mal y tiene fiebre easociada a: decaimiento- tos – dolor de garganta – dolor de cabeza – dolor articular:
- Permanezca en su casa. No vaya al trabajo ni a lugares concurridos.
- Contáctese de inmediato con su médico de cabecera o llame a un médico a domicilio.
- Evite trasladarse, si  es imprescindible: DEBE UTILIZAR BARBIJO.
- Manténgase en reposo.
- No se automedique.
- Tome abundante líquido.
- Informe a sus familiares y amigos que está enfermo.
- Busque ayuda para las tareas domésticas que exigen contacto con otras personas, tales como compras.
-Si es posible, ocupe una zona o habitación separada en la casa. Si eso no es posible, mantenga al menos una separación de 1 metro con las demás personas.
- Ventile la zona donde se encuentra. Utilice las ventanas y las puertas para crear corrientes de aire.
- Cúbrase la boca y la nariz con pañuelos desechables cuando tosa o estornude y tire los pañuelos usados en un sitio adecuado.
- Lávese las manos con agua y jabón de forma frecuente y meticulosa, sobre todo después de toser o estornudar.

¿Qué medicamentos hay disponibles como tratamiento?

La mayoría de los pacientes  se recuperan de la enfermedad sin necesidad de  recibir antivíricos.
Sin embargo algunas personas pueden presentar graves complicaciones respiratorias.

En caso de recibir medicación antiviral debe ser dentro de las 48 horas luego de la aparición de los síntomas, los pronósticos de recuperación son muy buenos.

]]> http://cepem.com.ar/weblog/situacion-por-la-pandemia-de-gripe-n1h1/feed/ 1 http://cepem.com.ar/weblog/cuide-su-piel-protejase-del-sol/ http://cepem.com.ar/weblog/cuide-su-piel-protejase-del-sol/#comments Sun, 20 Dec 2009 13:16:00 +0000 Dr. Alfredo Botbol http://cepem.com.ar/weblog/62/cuide-su-piel-protejase-del-sol/

En el 90 por ciento de los casos de cáncer de piel está involucrado el sol.

Según la Organización Mundial de la Salud, cada año en el mundo se producen 132.000 casos de melanoma maligno y entre 2 y 3 millones de casos de cáncer de piel no-melanoma (incluye el carcinoma basocelular y al carcinoma espinocelular).
Su incidencia estuvo creciendo en las últimas dos décadas.

Las camas solares, implican un riesgo ya que también son una fuente importante de radiación ultravioleta.

Se aconseja además de las adecuadas medidas de protección, el autoexamen de la piel y la consulta al médico dermatólogo.

Esté alerta a los cambios que aparecen en la piel y especialmente en aquellas zonas que más fueron expuestas al sol.

COMO PROTEGERSE DEL SOL

Como regla, hay que protegerse de los rayos UV todos los meses que tienen la letra “r”. En septiembre las radiaciones son tan dañinas c
omo en marzo, en octubre como en febrero, y en noviembre como en enero. Diciembre es el peor mes. Reduzca al mínimo la exposición al sol entre las 10 y 15 hs.
Mire su sombra, si su sombra es más corta que su altura, el sol está fuerte. Evite las horas en que la sombra es corta.

En caso de necesidad de exponerse al sol en las horas de sombra corta, use ropa de trama compacta, sombrero o gorro, anteojos con filtro UV, o protecciones externas como sombrillas, aleros, toldos y árboles.

Aplique una pantalla solar 15 minutos antes de cada exposición al sol y vuelva a colocarla abundante y frecuentemente, por lo menos cada 2 horas mientras se está al sol. No olvide las orejas, el cuello, el dorso de manos y pies. (Calvos, Cuidado!!!)

Aplique de nuevo pantalla solar después de nadar o transpirar mucho ya que los productos difieren en su grado de resistencia al agua. Se recomienda una pantalla con un factor de protección de 15 ó más. No reduzca su factor de protección porque la piel está bronceada.

No olvide de aplicar la pantalla solar en días nublados.

Las personas con mayor riesgo de contraer cáncer de piel (las que trabajan al aire libre, las de tez clara y las que ya lo han padecido) deben aplicarse una pantalla solar diariamente.

Ciertos medicamentos, drogas, cosméticos y también las píldoras anticonceptivas pueden aumentar la sensibilidad a la exposición solar. Si usa alguno de los productos enumerados, consulte al médico. Quizás deba tomar precauciones adicionales.

El sentarse a la sombra no garantiza protección del sol. La arena, la nieve, el cemento y el agua pueden reflejar en la piel más de la mitad de los rayos solares.

Evite las camas solares. La luz ultravioleta que emiten las cabinas de bronceado causan quemaduras y envejecimiento cutáneo prematuro. Aumentan también el riesgo de padecer cáncer de piel.

No exponga al sol a bebés y niños pequeños. Comence a aplicarles filtros solares a los 6 meses, exponiéndolos al sol con moderación.

Enseñele a los niños a protegerse del sol a temprana edad. El daño solar sobreviene con cada exposición solar sin protección y se acumula durante el transcurso de la vida. El 70% del daño que producen las radiaciones ultravioletas ocurre antes de los 18 años

En caso de quemaduras solares, enrojecimientos repetidos o de lunares que modifican su tamaño, forma o color, consulte a su dermatólogo

El sol emite radiación ultravioleta prácticamente constante desde tiempos remotos, pero daña más ahora que antes por el adelgazamiento de la capa de ozono de la atmósfera. La influencia del agujero de ozono se extiende esencialmente en la zona antártica. El incremento de cánceres de piel debido a la destrucción de la capa de ozono continuará durante la mayor parte del siglo XXI, y llegará a su máximo en las décadas de 2040 y 50.

PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE CANCER DE PIEL

El cáncer de piel, ¿se puede prevenir?
Si. Casi todos los cánceres de piel pueden prevenirse.

¿Qué es el cáncer de piel?
Es un crecimiento de las células de la piel.
Existen tres tipos de cáncer de piel:
* El carcinoma basocelular
* El carcinoma espínocelular y
* El melanoma.

¿Quién tiene el mayor riesgo de adquirirlo?
* Las personas con piel y ojos claros.
* Quienes se exponen en forma prolongada al sol.
* Los que durante la infancia han tenido episodios de quemaduras solares.
* Quienes tienen historia personal o un familiar directo con cáncer de piel.
* Las personas con muchos lunares.

¿Cómo se lo reconoce?
Aparece como un cambio en la piel con mayor frecuencia en las áreas expuestas al sol, y se los debe sospechar cuando:
* Una herida pequeña no cicatriza.
* Un lunar cambia de color, tamaño, forma (A, B, C o D), pica, duele o sangra.
* Aparece un nuevo lugar mancha o verruga

¿Cómo se detecta?
Es necesario conocer nuestra piel, familiarizarnos con nuestros lunares y con los de nuestros hijos. Esto resultará fácil si aprendemos:
* A realizar el autoexamen de la piel.
* El ABCD de los lunares.
* A consultar a nuestro dermatólogo ante una duda

AUTOEXAMEN DE LA PIEL

	Examine la zona anterior y posterior del cuerpo frente al espejo. Luego el costado izquierdo y derecho con los brazos levantados.
	Doble los codos y examine con cuidado antebrazos, axilas y palmas.
	Revise su cuero cabelludo con la ayuda de un espejo de mano.
	Luego examine la espalda y los glúteos.
	Finalmente revise la región anterior y posterior de los muslos y piernas. Los pies, entre los dedos y las plantas.

EL ABCD DE LOS LUNARES

Estos sencillos cambios en los lunares nos pueden alertar de un posible cáncer de piel del tipo melanoma. El melanoma es un tipo de cáncer de piel agresivo, que si se diagnostica a tiempo es curable en la mayoría de los casos.

	Asimetría: Una mitad del lunar difiere de la otra.
	Borde: Irregular y poco definido.
	Color: Varios colores y diferentes tonos de azul, marrón y rojo
	Diámetro: Mayor de 6mm o aumento rápido del tamaño del lunar.

¿Cuándo tenemos que consultar a un dermatólogo?
* Ante una sospecha.
* Para realizar un control anual de los lunares.
* Para conformar el diagnostico, elegir un tratamiento y facilitar su curación.

¿Cómo prevenir el cáncer de piel?
Si tenemos en cuenta que la exposición al sol es la causa mas frecuente de cáncer de piel, el mejor camino para protegerse es evitar la exposición a radiaciones UVA y UVB.

ANTE CUALQUIER DUDA CONSULTE CON SU DERMATOLOGO

Consultorios de Dermatología en CEPEM: Profesionales y horarios

Debemos saber que…

Que toma mucho tiempo llegar a ser la persona que quisiéramos ser.-

Que es mas fácil reaccionar que pensar.-

Que podemos hacer muchas mas cosas de las que creemos poder hacer.-

Que no podemos forzar a una persona a amarnos….. únicamente podemos ser alguien que ama.El resto depende de los demás.-

Que requiere años desarrollar la confianza en la otra persona y apenas un segundo destruirla.-

Que dos personas pueden observar la misma cosa, y ver algo totalmente diferente.-

Que las personas honestas tiene mas éxito en la vida a medida que va pasando el tiempo.-

Que podemos escribir o hablar de nuestros sentimientos, para aliviar mucho dolor.-

 Debemos saber que ….

Que todos somos responsables de nuestros actos.-

Que existen personas que me quieren mucho, pero no saben expresarlo y así debo entenderlo.-

Que a veces las personas que menos esperamos, son las primeras en darnos apoyo en los momentos más difíciles.-

Que la madurez tiene que ver mas con la experiencia que hemos vivido y no tanto con los años que hemos cumplido.-

Que hay dos días de cada semana por los que no debemos preocuparnos: ayer y mañana. “El único momento valioso es ahora”.-

Que aunque quiera mucho a la gente , siempre va haber alguien que no me devolvera ese amor.-

Debemos saber que…

Que no debemos competir contra lo mejor de los otros, sino a competir con lo mejor de mi.-

Que tal vez alguna vez en la vida podemos hacer algo por impulso y luego arrepentirnos el resto de nuestras vidas.-

Que la pasión de un sentimiento desaparece rápidamente cuando nos sentimos defraudados.-

Debemos  saber que…

Que en algunos actos de la vida si NO controlo mi actitud, ella me controlará a mi.-

Que la violencia atrae mas violencia.-

Que no importa que mi corazón esté herido, el mundo sigue girando, por lo tanto debo ser yo mismo quien debe curarlo.-

Que decir una verdad a medias a veces es tan malicioso como decir una gran mentira.-

Que las personas que acostumbran a criticar a los demás, también alguna vez me criticarán cuando tengan la oportunidad.-

Que es muy difícil ser o estar en positivo cuando estoy cansado o tengo problemas.-

Que al final de la vida me doy cuenta que las únicas cosas que valieron la pena son: Mi familia, mi fe, un grupo muy selecto de amigos y unas experiencias que me dieron crecimiento personal.-

Que es mucho mejor expresar mis sentimientos, que guardarlos dentro de mi.-

• Los amé lo suficiente como para haberles preguntado a dónde iban, con quién iban y a qué hora regresarían.
• Los amé lo suficiente para no haberme quedado callado y para hacerles saber, aunque no les gustara, que aquél nuevo amigo no era buena compañía.
• Los amé lo suficiente para hacerles pagar las golosinas que sacaron del supermercado o las revistas del kiosko y hacerles decir al dueño: Nosotros nos llevamos esto ayer y queremos pagarlo.
• Los amé lo suficiente como para haber permanecido de pie dos horas, junto a ustedes, mientras limpiaban su cuarto, tarea que yo habría hecho en 15 minutos.
• Los amé lo suficiente para dejarles ver además del amor que sentía por ustedes, la decepción y también las lágrimas en mis ojos.

Y cualquiera de estos días, cuando mis nietos hayan crecido lo suficiente para entender la lógica que motiva a los padres y madres; cuando ellos les pregunten si su madre era mala, mis hijos les dirán:

Sí, nuestros padres eran malos. Eran los padres más malos del mundo…
Los otros chicos comían golosinas en el desayuno y nosotros teníamos que comer cereales, leche y tostadas.
Los otros chicos bebían gaseosas y comían papas fritas y helados en el almuerzo y nosotros teníamos que comer arroz, carne, verduras y frutas.
Mamá y Papa tenía que saber quiénes eran nuestros amigos y qué hacíamos con ellos.
Insistían en que le dijéramos con quién íbamos a salir, aunque demoráramos apenas una hora o menos.
Ellos nos insistían siempre para que le dijéramos siempre la verdad y nada más que la verdad.
Y cuando éramos adolescentes, no sé cómo, hasta conseguían leernos el pensamiento.
¡Nuestra vida sí que era pesada!
Ellos no permitían que nuestros amigos tocaran bocina desde la calle para que saliéramos; tenían que bajar y entrar para que ella los conociera.
A los 12 años, todos podían volver tarde por la noche, nosotros tuvimos que esperar como hasta los 16 para poder hacerlo, y aquellos pesados se levantaban para saber si la fiesta había estado buena (sólo para ver en qué estado nos encontrábamos al volver).
Por culpa de nuestros padres, nos perdimos inmensas experiencias en la adolescencia.
Ninguno de nosotros estuvo envuelto en problema de drogas, robos, actos de vandalismo, violación de propiedad, ni estuvimos presos por ningún crimen.

¡TODO FUE CULPA DE ELLOS!”

Ahora que somos adultos, honestos y educados, estamos haciendo lo mejor para ser “PADRES MALOS”, como fueron nuestros padres.

YO CREO QUE ESTE ES UNO DE LOS MALES DEL MUNDO DE HOY:
NO HAY SUFICIENTES PADRES “MALOS”

¡Aquéllos que ya son padres, que no se culpen , y aquéllos que lo serán, que esto les sirva como una alerta
Texto escrito por elñ Dr. Carlos Hecktheuer
Medico Psiquiatra

La cabeza del bebé recién nacido suele tener una forma irregular ya que al momento de nacer, los huesos del cráneo han modificado su posición al encajarse y pasar por el canal vaginal. Pocos días después estarán en su ubicación normal y la cabeza retomará a su aspecto normal.
En la parte superior donde los huesos se unen se toca una zona blanda, la “mollera” que los médicos llamamos “fontanela anterior”, cuando el bebé llora esta zona se pone algo tensa y abombada, a veces puede sentirse latir. Se irá cerrando paulatinamente, por lo general se completa su cierre alrededor del año y medio.

Los ojos: Los primeros días los párpados pueden estar algo hinchados y el bebé suele no abrir bien los ojos (especialmente el del lado donde esta acostado). Si los párpados se pegan por secreciones, lávelos con una gasita humedecida en agua previamente hervida, si esto persiste o si supuran consulte con su pediatra.

El bebé no ve con nitidez, pero responde con molestia frente a la luz cuando esta es intensa y sorpresiva. El movimiento de sus ojos e incordiando y por momentos se pone bizco. Luego de algunas semanas podrá mantener fija la mirada en el rostro de su madre.
En la esclerótica (parte blanca del ojo) presenta a veces pequeñas hemorragias que se han producido por el esfuerzo del nacimiento, desaparecen en poco tiempo.

La pigmentación del iris, (que da el color a los ojos) termina de completarse entre los seis meses y el año por lo que es difícil antes poder prever el color definitivo de sus ojos.

La nariz: A menos que este llorando, la respiración del recién nacido se realiza únicamente por la nariz, por este motivo cuando se obstruye con secreciones, se pone muy molesto. No debe aplicar en el bebé gotas nasales que contengan medicamentos descongestivos, ya que pueden intoxicarlo. Unas gotitas de solución fisiológica (agua destilada ligeramente salada) a veces complementada con la utilización de una pequeña perita de aspiración nasal, suele ser suficiente para resolver este inconveniente.
Durante los primeros días de vida casi todos los bebés estornudan con frecuencia. No se alarme por esto.
El recién nacido percibe y discrimina muy bien gustos y olores (en agradables y desagradables). El olfato es un sentido muy primitivo que ha servido en todas las especies animales para sobrevivir. Evite contaminar el mundo de su bebé con olores irritantes, perfumes o con humo de cigarrillos.

La piel cumple una doble función, da un limite entre nuestro cuerpo y el mundo exterior, nos protege y nos avisa de las agresiones que pueden dañarnos; pero al mismo tiempo nos ofrece una extensísima superficie para el contacto y el acercamiento con otros seres. Una infinita posibilidad de sensaciones.
El contacto físico a través de la piel constituye una hermosa manera para desarrollar esta capacidad sensorial y para conectarnos con nuestro bebé.
Existen algunas características que son normales y propias de la piel en los primeros días de vida y que a veces son causa de preocupación en los padres. Voy a mencionar a continuación las más frecuentes para que se familiarice con ellas.
Al nacer, el bebé se encuentra cubierto de una sustancia blancuzca, como una crema, llamada “unto sebáceo”. (más los prematuros, poco menos los bebés de término y casi nada los que nacieron pasada la fecha de parto). Este unto, de consistencia grasa, tiene mientras el bebé esta en el útero, la función de mantener cierta aislamiento entre su piel y el liquido en que se encontraba sumergido. Al nacer facilita el deslizamiento de su cuerpo por el canal vaginal. No es necesario (ni conveniente) tratar de sacárselo, el baño con agua inmediatamente después del parto es solo para quitar las manchas de sangre o de secreciones que pueden haberse producido durante el mismo. Pocas horas después de nacido el unto se irá reabsorbiendo.
En la espalda, hombro y mejillas suele haber gran cantidad de un bello muy fino es el “lanugo” (también más abundante en los prematuros). Pasado algunos días o semanas va desapareciendo.
El color de la piel del recién nacido en las primeras horas o días es rosado, lo que se acentúa más cuando llora. Frecuentemente las manos y los pies tienen un tono más azulado. Al desvestirlo especialmente si el ambiente esta algo frió es común ver que en su piel se dibuja una reticulado grisáceo (como una malla de red). Esto es transitorio y no debe alarmarla.
Un motivo de preocupación frecuente son unas manchitas parecidas a picaduras de mosquito que aparecen en algunos bebés el segundo día de vida ubicadas mayormente en la cara y en el tronco. Se debe a una reacción de la piel, no requiere ningún tratamiento y desaparecerán por si solas.
En la espalda casi llegando a la cola tal vez le encuentre una mancha de color oscuro o violáceo, se trata de una acumulación de pigmentos de melanina (los que dan el color a la piel), en el transcurso de unos meses progresivamente ira desapareciendo.
Tal vez en la nuca, o en los párpados note unas de color rosado, de forma y tamaño variable (popularmente se las conoce como “antojos”) son debidas a la presencia superficial de pequeñas arterias que se transparentan en la fina piel del bebé. Al igual que las anteriores de a poco irán borrándose.

Ver y tocar las manos pequeñitas de su bebé le producirá una sensación de ternura muy especial, observará en ellas detalles y características en miniatura.
El recién nacido permanece la mayor parte del tiempo con los puños cerrados, por momentos los abre. Si coloca un dedo en su palma, él se la apretará con gran fuerza.
Tal vez su bebito se gratifica chapándose los dedos de la mano, es un hábito que había comenzado mucho antes de nacer, desde que estaba flotando en su panza.
Las uñas a veces están largas y pese a que son blanditas suele rasguñarse la cara. Para cortárselas utilice una tijera curva, pequeña y bien afilada o bien un alicate. Aproveche preferentemente el momento en que esta durmiendo. ¡Entrénese porqué vuelven a crecer muy pronto!

Luego del parto, al cortar el cordón umbilical que unía al bebé con la placenta materna, quedará en el niño un resto de dos o tres centímetros de largo. En la punta le habrán colocado un gancho plástico parecido a un broche de ropa.
El primer día después del parto el cordón es de un color blanco nacarado y de consistencia blanda. Progresivamente se ira secando, oscureciendo y endureciendo hasta finalmente adoptar el aspecto de un palito seco.
Toda vez que cambie al recién nacido higienizará el ombligo utilizando una gasa embebida en alcohol para quitar las secreciones y coágulos que se acumulen entre el cordón y la piel. Lo envolverá luego con una gasa seca. No debe dejar la gasa embebida en alcohol, a que con el pañal, permitirá que el alcohol se vaya absorbiendo por la piel, pasara a la circulación del bebé y puede intoxicarlo.
Tal vez usted sienta temor a tocar o mover el cordón. Sepa que no hay riegos, no le duele, ni se saldrá antes de tiempo.
La preocupación debe estar en EVITAR QUE SE INFECTE, preste gran atención al estado del ombligo, si tiene supuración, mal olor, borde rojo o ampollitas en la piel que lo rodea deberá consultar a su pediatra porque pueden ser signos de infección y esto en el recién nacido requiere pronta solución.
La caída del cordón ocurre entre el 5 y 10 día, si presenta una pequeña manchita de sangre o coágulos en la gasa, no se alarme, esto no implica riesgo. Higienice la cicatriz durante uno o dos días más.
Luego de caído el cordón umbilical el ombligo en algunos bebés está como “salido hacia fuera”, se trata de una hernia umbilical esto es frecuente y lo habitual es que cierre sola sin ningún tratamiento. El ombligo o las fajas tan usadas hace años solo sirven para incomodarlo, además dificultan los movimientos respiratorios del recién nacido.

Los genitales: Debido a que durante el embarazo hay hormonas que pasan de la placenta al bebé, puede ocurrir que por efecto de estas, durante los primeros días de vida los órganos genitales del recién nacido se presenten con cierto grado de desarrollo.
Los pechitos sea varón o nena, estarán algo hinchados y en algunas ocasiones puede salir unas gotitas de leche. No deben ser apretados.
En la niña la vulva está congestiva observándose en algunos casos una escasa secreción blanquecina y espesa en la vagina y luego de unos días puede presentarse una pequeña perdida de sangre (llamada pseudomestruación).
En el varón el pene y los testículos están más grandes y oscuros que los de un bebé algunos meses mayor.
Todas estas modificaciones son transitorias, es decir desaparecen en pocos días o semanas y a veces motivan preocupación y alarma en los padres cuando no están prevenidos.

El prepucio que rodea la cabecita del pene, normalmente estrecho. No debe ser forzado hacia atrás más allá de donde pueda correrse sin resistencia, de lo contrario se corre el riesgo de lesionar sus fibras elásticas. No se requiere a esta edad maniobra especiales de higiene, más que el simple lavado durante el baño diario.

Dr Alfredo Botbol
Médico pediatra

¿A que edad comenzar?

El control de esfínteres es un proceso que se realiza por etapas:

1.) El bebé hace pis y caca en el pañal y no demuestra ningún interés respecto al tema. (Etapa inicial, comienza desde el nacimiento)

2.) Avisa que se hizo pis o caca luego de que está sucio.

3.) Avisa en el momento en que está evacuando.

4.) Registra la necesidad fisiológica de hacer pis y caca y puede avisar antes.

5.) Tienen ganas, avisa y llega al baño sin que se le escape.

Entre la etapa 4 y 5, cuando el niño/a tiene entre dos años y tres años y si estamos en temporada cálida podemos considerar que ya está en condiciones de ser ayudado a iniciarse en el control voluntario de sus esfínteres.

¿Que habilidades requiere el niño dominar para poder comenzar con control voluntario de sus esfínteres?

Debe poseer destrezas motrices que le permitan caminar solo hasta el baño.

Poseer lenguaje comunicacional: Comprender y responder órdenes simples.

Tener noción de su esquema corporal básico. (reconocer: brazos, manos, piernas, cabeza panza, cola, etc.)

Poder sentarse con estabilidad en una pelela o suplemento del inodoro.

Intentar por sus medios subirse y bajarse el pantalón, calzoncillo o bombacha.

¿Qué pueden hacer los padres para acompañarlo en esta etapa?

Hablarle, explicarle lo que sucede o va a suceder.

Estar atentos a sus señas y avisos. Responder en tiempo y forma.

Permitir que observe a sus padres en el baño.

Permitir que conozca y juegue con la pelela o el adaptador de inodoro.

Leerle, hablarle o contarle historias cuando se sienta en el inodoro o pelela.

Permitir al niño que vea su materia fecal u orina y que participe en tirarlas al inodoro y despedirlas “chau pis”… “chau caca”…

Respeto, coherencia y espera son claves para poder acompañar felizmente este proceso.

¿Qué NO deben hacer los padres?

NO manifestar insatisfacción si no lo logra.

NO retar ni castigar al niño porque no ha podido controlar su necesidad de evacuar.

NO hacer comparaciones.

NO permitir que los hermanos mayores o algún otro miembro de la familia se burle de ellos si mojan la cama o no llegan a la pelela.

NO despertarlo de noche, pensando que así evitará despertarse mojado, ya que el niño debe aprender a conocer sus propias sensaciones.

Evitar que coincida el comienzo del aprendizaje con situaciones de stress, tales como mudanzas, divorcios, nacimiento de hermano, etc.

Durante el entrenamiento, si lo está logrando, NO colocar pañales “por las dudas”.

¿Es conveniente usar la pelela o un adaptador de inodoro?

Algunos niños demuestran que no les agrada el inodoro, ni aún usando adaptador.
El uso de pelela es una alternativa válida, que debe estar circunscripta al ámbito del baño.
Evitar otros lugares de la casa ya que el baño es el lugar indicado para realizar sus necesidades.

¿Es conveniente el uso de pañales tipo bombachita?

Existen bombachas y calzoncillos de aprendizaje que pueden resultar útiles durante este período de transición.
Su uso puede ser un paso intermedio antes de dejar el pañal convencional, pero el niño ya debe estar listo para bajar y subir la bombachita por sus propios medios.
También es una alternativa en el período inicial del control voluntario durante las salidas fuera de la casa y actividades sociales.

Para tener en cuenta:

• Cuando los niños caminan ya no les gusta que se los acueste y se ponen muy molestos o enojados, por lo que es conveniente cambiarlos parados donde ellos puedan colaborar más y mejor, afianzando su sensación de que son capaces de hacerlo casi o sin ayuda.

• Si un niño se niega a comenzar el aprendizaje, no insistir y esperar unos meses para volver a intentarlo.

• Si bien hay variaciones individuales del momento y la secuencia del control de los esfínteres vesical y anal, la mayoría de los niños adquieren el control de la materia fecal antes o al mismo tiempo que el control diurno de la vejiga.

• Con el control nocturno es frecuente que continúe habiendo “accidentes” durante meses o años.

• Ante cualquier situación especial como cambios importantes en su entorno, mudanzas, accidentes, viajes o la llegada de un hermanito, es esperable que se den retrocesos, suelen ser transitorios. No debe recurrirse a los pañales, sinó que hay que acompañar al niño, darle seguridad y confianza en que volverá a lograrlo.

Dr. Alfredo Botbol
Médico pediatra.

Duerme, mi ternura, mi montón de mimos
que tu tobogán y tu oso marrón
ya están dormidos.

Duerme mi princesa, que me quedo aquí,
el sol se ha escondido y dejó para ti,
un rayo de estrella que te alumbra el corazón
para que no tengas miedo para que duermas mejor.

Te veo en la cuna, parece mentira
hace un año ya que estás junto a mi,
amor de mi vida.

Sos para nosotros, un mundo escondido
entre cuentos de cristal, como un chico más
me puse a llorar cuando ayer te vi caminar.

Duerme mi princesa, que me quedo aquí,
el sol se ha escondido y dejó para ti,
un rayo de estrella que te alumbra el corazón
para que no tengas miedo para que duermas mejor.

Sueña mariposa, que tus alas crecerán
y algún día volarás lejos de casa
quiero que sepas que si me necesitás
estaré cerca por si vos querés hablar

Duerme mi ternura, que esta noche vivirás
aventuras entre príncipes y duendes
lo que mas quieras, lo que a vos te haga feliz
quiero que hagas cuando tengas que partir

Duerme mi princesa, que me quedo aquí,
el sol se ha escondido y dejó para ti,
un rayo de estrella que te alumbra el corazón
para que no tengas miedo para que duermas mejor.

las brujas se van y el lobo no está y yo estoy contigo…

Pablo Granados
Colaboración de José María Gómez

Hambre
Cólicos
Dolor
Frío
Cansancio
Temor
Deseos de recibir mimos

¿Cómo reconocer lo que quiere decir un bebé que aún no conoce el código de comunicación de los adultos y necesita expresar diferentes necesidades?

Las mamás primerizas suelen sentirse preocupadas ante la idea de que le resultará difícil comprender estos mensajes de su bebé.
Sin embargo en poco tiempo logran identificarlos ya que con distintos tipos de llanto y con movimientos del cuerpo el bebé les ayudará.

Les doy aquí algunas pautas:

El llanto por hambre es el más frecuente. Comienza habitualmente con algunos quejidos que luego van acentuándose en intensidad, se chupa la mano o succiona el chupete con fuerza. Al levantarlo se muestra ansioso y realiza movimientos de búsqueda. Conocer y mantener un ritmo horario para alimentarlo les facilitara reconocer este pedido.

El llanto por cólicos abdominales comienza en forma brusca e intensa en un bebé que esta tranquilo o durmiendo. Es más frecuente al atardecer o en las primeras horas de la noche. Flexiona las piernas, se encoge, frunce su entrecejo y la cara se enrojece. Cede espontáneamente por algunos minutos, pero frecuentemente se repite en forma seriada durante toda la tarde, estos cólicos abdominales se deben a una inmadurez transitoria de las fibras nerviosas que regulan la coordinación de los movimientos del aparato digestivo, irán mejorando progresivamente y a partir del tercer mes de vida tienden a desaparecer.

Llanto debido a cólicos por gases , son muy similares y en general se combinan con los anteriores, ceden luego que el bebé consigue movilizarlos o eliminarlos.
Hay algunas cosas que se pueden hacer para disminuirlos o evitarlos:
-Tratar que cuando tome el pecho o el biberón, no trague aire.
-Permitirle la eliminación del aire que pueda haber ingerido, favoreciendo el eructo luego de las mamadas.
-Evitar llantos prolongados, lo que también producen ingestión de aire.
-En el momento del cólico resulta útil realizarle ejercicios de flexión con las piernas o caminar con el bebe puesto boca abajo.
-El uso del chupete al favorecer mediante la succión la descarga de tensión, aporta muchas veces una solución al problema de los cólicos.
-Las salidas y los paseos diarios, en horarios regulares a un lugar apacible como puede ser una plaza o un parque constituyen a mi criterio el mejor “remedio” para los cólicos.
Existe la creencia popular que si la madre que amamanta recibe ciertos alimentos como ser: cítricos, bebidas gaseosas, leche de vaca o mate cocido, estos pueden motivar cólicos en los bebés que lactan. Estas afirmaciones no se han comprobado en estudios serios realizados por médicos, además no existe fundamento para que así sea.
Las “gotitas” que se emplean para los gases suelen ser útiles en ciertos casos, pero su indicación deberá ser supervisada por el médico pediatra ya que aquellas que contienen antiespasmódicos resultan tóxicas en dosis inadecuadas.
El “te de anís estrellado”, así como otras preparaciones caseras con yuyos, cuyo uso esta difundido entre algunos sectores de nuestra población ha sido muchas veces causas de intoxicación en los lactantes, ya que al prepararlo la concentración que se consigue de sus principios activos puede variar de acuerdo con la calidad de la planta, la cantidad empleada y el método de preparación.

Si el bebé llora por calor se mostrará irritable, se quejará en la cuna y también en brazos, su cuerpo estará caliente y rubicundo. Si tiene exceso de ropa además estará incomodo porque no puede moverse libremente.
Al vestir al niño tengan en cuenta la temperatura ambiente, observen como estan vestidas ustedes y las demás personas.
Los bebés aun en condiciones adecuadas de temperatura tienen (y es normal) las manos y los pies fríos, por lo que no debe tomarse ésto como parámetro para abrigarlo.

El llanto por dolor, es agudo e intenso, se acompaña de movimientos de los miembros, es difícil de calmar y con determinados movimientos o posiciones se acentúa aun más. Cuando se apacigua continúa con gemido o lloriqueos.
Se debe desvestirlo y revisarlo, si los pañales están sucios o mojados, espacialmente si la piel de sus nalgas esta irritada, puede ser éste el motivo.
Si el bebé está con fiebre o si el llanto es persistente y no calma se debe consultar a la brevedad con el pediatra.

El llanto por frío, especialmente luego de una exposición prolongada, es débil, el bebé está adormecido y con poca respuesta a los estímulos externos, no podrá alimentarse y tendrá la piel morada o pálida. Al tocarlo se lo notara frió.
Con algunos bebés como los prematuros o los bajo de peso se debe tomar especial cuidado para protegerlos, ya que son sensibles a las bajas temperaturas.
Pocas veces las mamás dan a sus bebés oportunidad de llorar por frió, lo habitual es que tiendan a abrigarlos en exceso.
Sobre este punto quiero aclarar algunos conceptos:
a) Los estornudos son muy frecuentes en el recién nacido durante los primeros días y esto no significa que este resfriado.
b) Las deposiciones con grumos verdes son comunes y normales luego de unos días de vida y no se deben a frío.
c) Los temblores que suelen tener algunos bebés (del mentón o de los miembros) no son debidos al frío sino a otras causas.
d) Las manos y los pies del bebé habitualmente están frías. Aun en verano.

El llanto debido a temor, soledad o deseo de recibir mimos calma cuando se le habla, se le acuna, o se le levanta en brazos.
No necesita ser alimentado ni puesto al pecho, sólo el contacto con su madre.
Algunos lloriqueos, quejidos o movimientos en la cuna ocurren con frecuencia mientras el bebé esta durmiendo. Son parte de su sueño (al igual que sonrisas y chupeteos), a menos que se despierte y llore no es necesario que se lo levante cada vez para tocarlo o acomodarlo.
Hay quienes afirman que el niño se “malcría” porque se lo tenga en brazos. Personalmente pienso que entregar al bebé amor y seguridad no puede nunca hacerle mal. No dudo que debe sentirse muy infeliz cuando se lo deja llorar sin consuelo durante largo tiempo.

Cada madre debe apelar a su “sentido común” para entender a su hijo y ésto a veces no resulta fácil.
Eviten guiarse por modas o recomendaciones inflexibles sintiéndose forzadas a hacer lo que no les parezca correcto.
Traten desde el primer minuto a partir del nacimiento de vuestro hijo de iniciarse en la tarea de entender sus mensajes, sus pedido de amor y de protección.
Esta es una función que cada una continuará perfeccionando durante toda su vida como madre.

Dr. Alfredo Botbol
Médico Pediatra