¿Cuál es el momento para dejar los pañales?
El control voluntario de los esfínteres significa un momento importante en el crecimiento del niño, en su desarrollo mental, emocional y social.
Es un logro en su autonomía que le brinda mayor control sobre su cuerpo.
Existen algunas pautas que deben ser tenidas en cuenta para considerar el momento en que un niño se encuentra en condiciones para dejar de usar pañales.
¿A que edad comenzar?
El control de esfínteres es un proceso que se realiza por etapas:
1.) El bebé hace pis y caca en el pañal y no demuestra ningún interés respecto al tema. (Etapa inicial, comienza desde el nacimiento)
2.) Avisa que se hizo pis o caca luego de que está sucio.
3.) Avisa en el momento en que está evacuando.
4.) Registra la necesidad fisiológica de hacer pis y caca y puede avisar antes.
5.) Tienen ganas, avisa y llega al baño sin que se le escape.
Entre la etapa 4 y 5, cuando el niño/a tiene entre dos años y tres años y si estamos en temporada cálida podemos considerar que ya está en condiciones de ser ayudado a iniciarse en el control voluntario de sus esfínteres.
¿Que habilidades requiere el niño dominar para poder comenzar con control voluntario de sus esfínteres?
Debe poseer destrezas motrices que le permitan caminar solo hasta el baño.
Poseer lenguaje comunicacional: Comprender y responder órdenes simples.
Tener noción de su esquema corporal básico. (reconocer: brazos, manos, piernas, cabeza panza, cola, etc.)
Poder sentarse con estabilidad en una pelela o suplemento del inodoro.
Intentar por sus medios subirse y bajarse el pantalón, calzoncillo o bombacha.
¿Qué pueden hacer los padres para acompañarlo en esta etapa?
Hablarle, explicarle lo que sucede o va a suceder.
Estar atentos a sus señas y avisos. Responder en tiempo y forma.
Permitir que observe a sus padres en el baño.
Permitir que conozca y juegue con la pelela o el adaptador de inodoro.
Leerle, hablarle o contarle historias cuando se sienta en el inodoro o pelela.
Permitir al niño que vea su materia fecal u orina y que participe en tirarlas al inodoro y despedirlas “chau pis”… “chau caca”…
Respeto, coherencia y espera son claves para poder acompañar felizmente este proceso.
¿Qué NO deben hacer los padres?
NO manifestar insatisfacción si no lo logra.
NO retar ni castigar al niño porque no ha podido controlar su necesidad de evacuar.
NO hacer comparaciones.
NO permitir que los hermanos mayores o algún otro miembro de la familia se burle de ellos si mojan la cama o no llegan a la pelela.
NO despertarlo de noche, pensando que así evitará despertarse mojado, ya que el niño debe aprender a conocer sus propias sensaciones.
Evitar que coincida el comienzo del aprendizaje con situaciones de stress, tales como mudanzas, divorcios, nacimiento de hermano, etc.
Durante el entrenamiento, si lo está logrando, NO colocar pañales “por las dudas”.
¿Es conveniente usar la pelela o un adaptador de inodoro?
Algunos niños demuestran que no les agrada el inodoro, ni aún usando adaptador.
El uso de pelela es una alternativa válida, que debe estar circunscripta al ámbito del baño.
Evitar otros lugares de la casa ya que el baño es el lugar indicado para realizar sus necesidades.
¿Es conveniente el uso de pañales tipo bombachita?
Existen bombachas y calzoncillos de aprendizaje que pueden resultar útiles durante este período de transición.
Su uso puede ser un paso intermedio antes de dejar el pañal convencional, pero el niño ya debe estar listo para bajar y subir la bombachita por sus propios medios.
También es una alternativa en el período inicial del control voluntario durante las salidas fuera de la casa y actividades sociales.
Para tener en cuenta:
- Cuando los niños caminan ya no les gusta que se los acueste y se ponen muy molestos o enojados, por lo que es conveniente cambiarlos parados donde ellos puedan colaborar más y mejor, afianzando su sensación de que son capaces de hacerlo casi o sin ayuda.
- Si un niño se niega a comenzar el aprendizaje, no insistir y esperar unos meses para volver a intentarlo.
- Si bien hay variaciones individuales del momento y la secuencia del control de los esfínteres vesical y anal, la mayoría de los niños adquieren el control de la materia fecal antes o al mismo tiempo que el control diurno de la vejiga.
- Con el control nocturno es frecuente que continúe habiendo “accidentes” durante meses o años.
- Ante cualquier situación especial como cambios importantes en su entorno, mudanzas, accidentes, viajes o la llegada de un hermanito, es esperable que se den retrocesos, suelen ser transitorios. No debe recurrirse a los pañales, sinó que hay que acompañar al niño, darle seguridad y confianza en que volverá a lograrlo.
Dr. Alfredo Botbol
Médico pediatra.
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Publicado el Viernes 11 de Enero del 2008 por Dr. Alfredo Botbol
Dentro de la categoría Puericultura.
22/01/2008 a las 8:10 pm
A partir de realizar una mudanza, y a pesar de que era una conducta que pensamos tanto mi marido como yo que tenía el niño superada, no hay noche que no moje las sábanas. Ya empiezo a preocuparme ¿Tiene que volver a llevar pañales?
Respuesta:
Tal como se menciona en la nota, determinadas circunstancias que provoquen cambios importantes en su entorno (mudanzas, accidentes, nacimiento de un hermano, conflictos en la familia) suelen generar retrocesos transitorios.
No lo favorece al niño en su desarrollo volver a los pañales. Se lo debe acompañar, generándole seguridad y confianza en que podrá lograr nuevamente el control de sus esfínteres.
Si transcurrido unos meses y una vez lograda la adaptación a ese cambio, el inconveniente persiste, consúltelo con su pediatra.
17/03/2008 a las 9:58 pm
Mi hija de 31 meses no quiere dejar los pañales, esto nos provoca mucha frustracion a las dos. ¿Debo esperar e intentarlo mas adelante o debo insistir?
Respuesta
El momento para dejar los pañales varía de acuerdo a cada niño. Generalmente alrededor de los dos años y medio y coincidente con el verano se puede intentar. No insistir. Si aún no es el momento, no imponerlo. En este caso le sugiero aguardar hasta próxima temporada estival. Hay niños que comienzan el control cerca de los cuatro años, ésta dentro de los parámetros de normalidad.
3/04/2008 a las 1:07 pm
Buenos dias
Tengo una consulta: Mi niño tiene 2 años 3 meses y ya sabe ir al baño desde los dos años un mes, sin embargo esta ultima semana nuevamente esta olvidando de avisar y se hace pipi e incluso caca en los pantalones. Es normal? no se que hacer
Respuesta:
El control de los esfínteres es un proceso que debe ir acompañando las distintas etapas en el nivel de maduración del niño y a su interés en lograrlo.
Haber comenzado a los 2 años y un mes, es una edad muy sobre el límite .
Por otro lado es habitual que los niños presenten retrocesos y no deben ser vividos ni por el niño ni por la familia como un motivo de fracaso o frustración.
Si no desea volver a los pañales una opción intermedia es continuar con los calzoncillos de aprendizaje (son absorbentes y no se colocan como pañales), pueden resultar útiles durante este período de transición.
10/04/2008 a las 11:32 pm
Estimado Dr Botbol, o mas bien, Querido Dr:
Me llamo Marina Bonini, tengo 31 años y tuve la suerte, durante mi infancia, de que Ud fuera mi pediatra y de mis dos hermanas (Paula y Maria Florencia), en el consultorio de la calle Lambare y también en Morón.
Realmente me produce mucha alegría ver que tiene esta página y saber que sigue trabajando por la salud y especialmente por los niños.
Tal vez Ud no me recuerde, pero quiero agradecerle por su atención durante tantos años hermosos de mi vida y también decirle que guardo un muy lindo recuerdo de Ud.
Lo felicito por el sitio y por su obra.
Y quiero decirles a las mamás que lo consultan a traves de este site, que sus hijos tienen una gran suerte, que es tenerlo a ud de médico, yo puedo garantizar que la forma en que me trató durante mi infancia, aun hoy, a mas de 14 años de mi última consulta sigue grabada a fuego en mi memoria y mi corazón, por eso, una vez mas Gracias!!!
Con mucho cariño y con muy buenos recuerdos, saludos.
Marina Bonini
y flia.
Respuesta:
Marina, muchas gracias por tan lindo reconocimiento, me llena de alegría y orgullo recibirlo.
Los años que he dedicado a la atención del consultorio de pediatría los he disfrutado siendo partícipe del crecimiento de mis pacientes, muchos de los cuales ahora son padres.
Actualmente estoy dedicado a la Dirección Médica y al gerenciamiento de CEPEM, una Institución que continúa creciendo junto a la familia de nuestros pacientes.
La administración de este sitio me permite continuar en contacto con la función de educador que tenemos los médicos. Mi deseo es que resulte de utilidad para ese fin.
Mis saludos y un beso para vos y tu familia.
Dr Alfredo Botbol
22/06/2008 a las 4:50 pm
hola doctor. mi caso es asi: tengo un nene de 2 años y 9 meses y hace 10 dias no quiso usar mas pañal. el determino no ponerselo mas. el tema es que retiene su pis pero no avisa para ir al baño lo cual “me obliga” a estar preguntandole yo de a ratos o llevarlo cuando pasan unas 4 horas aprox. con respecto a la caca, me parecio “asustado” cuando la vio en el fondo de la pelela hace 4 dias, aquella vez el si me pidio de ir a hacer caca, pero desde ese dia no volvio a hacer (hoy ya es el 5 dia si hacer caca).
como me manejo? yo lo aliento a que me avise cuando tiene ganas pero nunca me dice nada…
Respuesta:
Si un niño a esa edad determina por si solo no usar más pañales, es que se lo motivó con comentarios para que los deje o porque va al jardín y se compara con otros compañeritos que ya controlan o con algún otro niño de su edad.
Lo concreto es que la decisión está tomada y no sería oportuno volver atrás.
Por un tiempo deberán estar atentos a sus señales de cuando tiene necesidad de orinar, para ayudarlo a reconocer el deseo.
No preguntar constantemente, es él quien debe manifestar la necesidad.
Respecto a la caca, si retiene durante varios días, las deposiciones se ponen duras y tenderá a constiparse. Es conveniente darle una dieta muy abundante en fibras y puede ser necesario algún laxante suave para evitar la constipación, le sugiero lo converse con su pediatra.
5/08/2008 a las 1:18 pm
Mi nombre es roxana mama de Franco,3 años y 2 meses.Mi problema es que para aprovechar vacaciones invierno me recomendaron el el jardin intentar que deje los pañales.
el primer dia estaba feliz de hacer pis en el inodoro, pero con el correr de los dias hemos llegado a la situacion a que todo el dia se hace encima, no avisa ni que quiere hacer ni que se hizo, y no quiere saber nada con entrar al baño.
el tema es que con el frio que hace que se moje calzoncillo pantalones y medias cada rato no me parece este dando resultado. que hago???? saludos y gracias
Respuesta:
Franco tiene 3 años y seguramente muchos de sus compañeritos de jardin ya han dejado de usar pañales, pero cada niño tiene su tiempo para madurar y atravezar las diferentes etapas que requiere este proceso, que con colaboración del niño resultará más exitoso (y ésta no parece ser la situación en este momento). El invierno no es el mejor momento. Mi sugerencia es que lo converse con él y le explique (sin reproches) que pospondrán la determinación para más adelante cuando comience el calor. En esos meses de verano, ya con tres años y medio, él mismo estará incomodo con los pañales y pedirá dejarlos de usar.
13/08/2008 a las 5:40 pm
Estimado Doctor
Tengo una niña de 22 meses. Hace unos 2 meses empezó a avisar, de vez en cuando pero ahora mas seguido con un “pish pish” el momento en que estaba evacuando. Ahora bien, hace 3 dias le compramos una pelela con forma de inodoro y la colocamos en su baño. Al mismo tiempo le probamos los pull-ups ó pañales de aprendizaje. Durante estos dias 2 ó 3 veces la sentamos en la pelela y hizo pis, se divirtió y pareciera que lo disfrutó, luego hizo caca y le dijimos “chau”. Los pañales ó pull-ups los sigue usando. A mi entender recien estaría pasando por la etapa 3 y 4 de su teoria evolutiva que mas arriba explicara. La pregunta es: ¿está bien lo que estamos haciendo?. ¿Solo debemos hacerlo si pide ? ¿Esta mal que la sentemos jugando y de paso si hace, bien ?
Mientras dure esta etapa (3 y 4) ¿está bien que le dejemos los pañales ? Esta etapa no la tengo muy clara.
Gracias!
Respuesta:
Aun no cumplió dos años, está en la etapa de “avisa en el momento que está evacuando” (etapa 3) y estamos en invierno. No hay una necesidad de la niña de dejar los pañales,sinó de sus padres que parece se han anticipado incorporando una pelela y bombachitas de aprendizaje.
como Ud dice, para ella es un juego.
Por lo que jugará sólo cuando tenga ganas. No lo hará cuando esté durmiendo, ni tampoco cuando ella no esté dispuesta.
Mi sugerencia es que la pelela quede como un juguete, que no insista por ahora con el control de esfínteres, que siga con los pañales (de aprendizaje y luego los comunes) y espere al verano, a que llegue a la etapa 4/5.
Estará entonces en mejores condiciones de lograr con éxito el control voluntario de esfínteres.
2/09/2008 a las 7:55 pm
Hola Doctor:
Mi nombre es Lorena y tengo una nena de un año cinco meses, todo el mundo esta desesperado xq deje los pañales, es una buena edad para enseñarselo????
Respuesta:
Lorena, ¿”todo el mundo… desesperado”? ¿por qué?
El control de esfínteres es un proceso, en el que el protagonista principal es el niño y va acorde a su desarrollo madurativo.
Por la edad de tu niña es temprano pretender que deje los pañales.
3/09/2008 a las 12:22 pm
Hola Doc, tengo un hijo de 2 años y 3 meses, es 2° hijo. Hace 20 dias nacio un nuevo hnito. Antes del nacimiento habia empezado a avisar para hacer pis, pero no caca. Luego del nacimiento de su hno, empezo a orinarse en la ropa nuevamente. No se como controlar esta regresion, no se como ayudarlo. Estoy desesperada, que hago?
Respuesta:
En la consulta no está aclado si el niño continuaba usando pañales, o como resolvían el no control voluntario de esfinter anal.
Es habitual y hasta “previsible” que los cambios del entorno, como lo es el nacimiento de un hermano, provoquen regresiones en determinadas pautas ya adquiridas, por lo tanto, no es motivo para desesperarse. Esto debe ser hablado con tranquilidad con el niño, sin reprochos, ni retos. Darle la tranquilidad de que es algo transitorio. y dependiendo de las circuntancias, de las actividades que realice y de su aceptación puede recurrirse a las bombachitas de transición.
27/09/2008 a las 7:28 pm
Mi nena tiene 24 meses controla el pipi perfectamente, avisa cuando se esta haciendo e incluso es capaz de esperar un rato si vamos en el coche para que me de tiempo a buscar una salida o el lugar mas adecuado para parar, el problema es la caca, se la hace encima aun controlando el esfinter, es decir, sabe que le viene e incluso se va escondiendo por los rincones, no se que hacer ya que no me agrada volver a usar pañal ya que el pipi no se lo hace encima, en la guardería me han dicho que le tengo que poner un braga pañal pero no estoy muy segura que esa sea la solucion, hoy cuando la he observado que se estaba haciendo caca la he obligado a sentarse en el orinal y ha hecho bastante, pero esta tarde me he distraído un momento y se lo ha hecho encima, no entiendo por que motivo lo hace, y de que forma puedo ayudarle ya que me pongo molesta y ella lo nota.
Respuesta:
De la lectura de la nota y de las respuestas a otros comentarios, podrá entender que la edad de 24 meses es temprana para pretender un control definitivo.
No debiera Ud sentirse molesta si su niña no logró aun el control voluntario del esfinter anal, sea paciente, no se enoje si se ensucia o se hace encima.No la rete por ello.
Esta situación suele ser molesta e incomoda para la niña, la caca en general tiene mal olor y es desagradable para ella misma continuar con sus juegos y actividades cuando está sucia.
Sea tolerante ante estas situaciones, ayudela a cambiarse y a limpiarla cuando le ocurre, no la critique.
De tiempo a que ella misma logre resolver la situación. De ser necesario puede proponerle transitoriamente el uso de las bombachitas de aprendizaje, especialmente para concurrir a actividades sociales.
En su casa dele la oportunidad de experimentar hasta que logre la madurez necesaria para un control definitivo.
14/10/2008 a las 9:39 am
Hola Dr.
Mi hija de 2 años y 8 meses no quiere dejar los pañales.
Desde el año y medio no hace pis de noche y se esconde para hacer caca.
Hemos intentado llevarla al baño cuando nos damos cuenta de que está haciendo caca pero no hace.
También le compramos una pelela con la cual jugaba pero de sentarse ni hablar!!! No se què hacer, mi esposo dice que ya es tiempo de dejar los pañales, yo no quiero presionarla pero al mismo tiempo quiero acompañarla e incentivarla para su crecimiento y maduración. Qué puedo hacer? Muchas gracias
Respuesta:
Dejar los pañales es un proceso que debe ir acorde a los tiempos de maduración del niño, los padres debemos acompañarlos respetando sus momentos.
No hace pis de noche, interpreto que esta diciendo que ya controla.
Cual es el problema que se esconda para hacer caca?
Naturalmente,en algún momento la niña decidirá “esconderse” dentro del baño, porque alli se sentirá más cómoda ya para eso fueron creados los baños.
12/11/2008 a las 6:39 pm
Què significa que el nene tenga control de las ganas de hacer caca pero se rehuse a ir al baño, sacàndose el pañal a escondidas con el consiguiente desastre que provoca el desparramo de caca que hace aun con sus propias manos?
Respuesta:
La interpretación de este acto debe hacerse dentro del contexto en el cual se produce, teniendo en cuenta entre otros factores la edad del niño, su maduración, su actitud o conducta en otras circunstancias, la situación familiar y la reiteración con que se produce este hecho.
Puede ser simplemente un “juego” o la expresión de un transtorno más severo.
Le sugiero lo converse con su pediatra de confianza.
14/11/2008 a las 5:32 pm
BUENAS TARDES
mi inquietud es la siguiente:
Tengo una niña de 2 años y 3 meses ella habia aprendido de vez en cuando a hacer en el baño. Hace 10 meses tuvo un retroceso por el nacimiento del hermano sen embargo ya lleva 10 meses tiempo en el cual se esta volviendo a adaptar porque avisa cuando ya ha hecho caca , le fastidia el pañal mojado, en la mañana cuando se levanta el pañal aparece seco, se sienta en el baño simulando que hace pero en realidad no hace, se baja los pantalones ella misma para fingir que va al baño, dice tener chichi sin embargo no hace en el baño y termina haciendo en el tapete sus necesidades siempre hace lo mismo.
La verdad es una situación incomoda gracias
Respuesta:
Si ahora tiene 2a3m, significa que comenzo con solo 16 meses, es decir a una edad demasiado temprana, sin que estuviesen las pautas de maduración adecuadas como para lograr el control de esfinteres. Fue un control inducido o forzado.
Con el nacimiento del hermano realizó un retroceso esperable.
Ahora está retomando como puede y sobre todo tratando de satisfacer una exigencia externa, simulando que puede controlar, una situación incomoda sobre todo para la niña.
No la exijan, hay que darle su tiempo y su espacio, acompañarla y ayudarla.
30/11/2008 a las 10:45 pm
Hola, soy mama de un nene de 2 años y 8 meses. Esta en la etapa de que avisa cuando ya se hizo pis y caca estando con pañal, en el jardín ha llegado a anticipar las ganas de hacer pis yendo al baño pero no en casa. Hace unos días le compre unos calzoncillitos para empezar con el intento de abandono de pañales. Durante el día usa pañal en el jardín y cuando llega a casa se lo saco y le pongo el calzoncillo. Logra avisarme cuando tiene ganas de hace pis llegando bien hasta el baño, pero no me avisa de la caca y se hace encima con la ropita interior puesta. No hay departe de mí un gesto de reprobación sino por el contrario todo intento de acompañamiento en esta etapa y la explicación de la misma a él. Pero mi gran duda es si lo estoy “apurando” en sacarle el pañal generandoles una situación incómoda a él. Que hago?? sigo así alternando??, todavía le dejo los pañales o le pongo las bombahcitas de aprendizaje?
Respuesta.
El niño avisa, y ya logra anticipar su deseo. En el momento en que se toma la determinación de dejarlo sin el pañal, es de esperar que tendrá episodios en los que hará pis o caca en sin avisar. Recuerde que hasta ahora pasó toda su vida con pañales, hasta que genere este nuevo hábito se sucederán episodios. Para ir al jardin, o para ante eventos sociales una buena alternativa son las bombachitas de transición. Está actuando adecuadamente acompañándolo en esta etapa.
7/12/2008 a las 2:22 pm
Mi Hijo tiene 1 año y 9 meses, el avisa una vez que se hizo caca empieza arastrarce por el piso y le molesta, cuando hace pis se agarra el pañal como si le molestara. Empezamos a jugar en la pelela y solo logre que haga pis, hace fuerza para hacer caca pero lo toma como un juego y cuando uno va al baño dice pis / caca, como aqui empezo el verano estaba interesada en que lo dejaar, pero no se si sera muy chico o deberia esperar un año mas, ya que el no habla anda mas que decir algunas parabras sueltas entre ellas pis y caca. Debo intentarlo?
30/12/2008 a las 3:05 pm
Que tal, he leído todo el artículo y me parece muy interesante, mi situación es ésta mi hijo tiene 3 años 4 meses, y en el kinder lo están enseñando a ir al baño lo sientan cada 20 min. el problema es que no hace nada durante toda la mañana hasta que voy por el, y en casa es igual, si se sienta en su baño entrenador pero no hace, se aguanta hasta que le pongo pañal, ¿qué debo hacer? gracias!
Respuesta:
Cronologicamente y si su maduración es adecuada, está en edad para controlar sus esfínteres, pero obligarlo no suele ser lo mas adecuado.
El control de los esfínteres es un proceso evolutivo en el que es fundamental la participación y voluntad del niño.
Cuando se decide a dejar los pañales volver atrás no es lo recomendable.
Con el acuerdo del niño, en algún momento de deben dejar y aceptar que en reiteradas ocasiones se va a mojar la ropa y la cama. Esto debe ser tomado como parte del proceso de aprendizaje, sin reprimendas. El uso de bombachitas de transición debe restringirse a algunas salidas o situaciones sociales.
7/01/2009 a las 3:02 pm
Hola Doctor!
Tengo un niño de 2 años y 9 meses, y con la venida del verano queremos enseñarles a dejar los pañales. El avisa que tiene mucho pis o cuando hace caca quiere que lo cambiemos enseguida. Ayer fue el primer intento y no quiso saber nada de canzonsillo, hace pis afuera y en un descuido tambien hizo caca en el patio. Previamente lo lleve al baño, lo sente, le explique pero se niega. Ademas le da asco y hace arcadas al ver su materia fecal. me parecio una experiencia medio traumatica para él, me gustaria que fuera todo lo contrario. Mi preocupación es que el empieza el jardin en marzo y ya no deberia usar mas pañales. Estoy desconcertada, que debo hacer? Gracias
Respuesta:
Está en un buen momento para comenzar a dejar los pañales, avisa, pide que se lo cambie, hizo pis y casa en el patio. Bien, son las etapas del aprendizaje.
Que le de asco su materia fecal. Es algo que le pasa la mayoria de las personas, solo que luego se habituan a verlas en el inodoro cubiertas de agua.
No tiene por que estar desconcertada, continue acompañándolo en el proceso.
15/01/2009 a las 3:12 pm
Mi hijo tiene 2.7 años. Hace unos 15 dias, le saque los pañales. En pocos dias, aprendio el control de pis y caca. Sin embargo, con la caca, si bien quiere hacer en su inodorito (es decir no acepta los pañales), se resiste o retiene o no se. Nos pasamos alrededor de una hora, en cual se ve que tiene necesidad de hacer caca, yendo y viniendo del baño, se sienta en su inodorito y se para, se va y vuelve, pide pero no hace. Quisiera ayudarlo, pero no se muy bien que hacer. Sugerencias!? Gracias!!
Respuesta:
Es parte del proceso del aprendizaje, en que debe entender que voluntariamente puede hacer caca, suele llevar algun tiempo. Hasta ahora simplemente hacia en el pañal, ante el estímulo de la materia fecal sobre el recto.
Dele su tiempo que va bien. Lo que ayuda en este período es que no se constipe. Utilice alimentos con abundante fibra, veruras y frutas. Si fuera necesario consulte con su pediatra para indicarle un laxante suave.
15/01/2009 a las 4:01 pm
Hola Doctor,
Soy madre primeriza. Mi problema es el siguiente: Alejandro,mi pequeño huracán,de 2 años y 3 meses, se niega en rotundo a usar el orinal (he visto que vosotros le llamais pelela), ni el inodoro. Él sabe que tiene necesidad, momento en el que huye de mi, voy tras él y le pregunto: Alejandro, mi amor, te estás haciendo caca?? a lo que el responde con la cara roja por el esfuerzo:NO MAMÁ.
En definitiva, mi problema es que soy hija única, igual que mi marido, y no tengo ni idea de cuál es la técnica para enseñarle. Debo ponerle pañales de aprendizaje o no? Debo dejar que se moje o no? cada cuanto tengo que llevarlo al baño?…
Muchas Gracias por tu ayuda.
Un besazo desde España de esta mamá novata
Respuesta
¿Por que imponerle el uso de la pelela (orinal) o del inodoro, si el no quiere?
¿Si está utilizando pañales y no demuestra interes por dejarlos, lo vas a obligar?
El control de esfintres es un proceso paulatino, que requiere la colaboración y el deseo del niño por lograrlo, va acorde con su maduración y su necesidad.
Respentando su etapa evolutiva, la temporada de verano es un buen momento para inciarlo ya que puede pasar parte del dia sin pañal y mojarse. Se comenzará a sentir cómodo sin el pañal puesto y el mismo deseará dejarlo.
Te recomiendo releer la nota y las otras consultas ya respondidas. Tambien debes hablar este y otros temas con tu pediatra.
Ser padres primerizos e hijos unicos no debe ser sentido como una limitación, cada momento de la paternidad es único e irrepetible. Se va haciendo camino al andar…
19/01/2009 a las 11:25 am
Hola Doctor, soy Marcela nuevamente, para agradecerle sus lineas y contarle que efectivamente, de un dia para el otro, empezo a hacer caca con total naturalidad!! Estuvo mucho mas contento…. ni siquiera hay que preguntarle si quiere ir al baño, pues el “pide” aunque este distraido jugando.
Otra pregunta: es importante una vez que aprende a pedir pis de dia, sacarle a continuacion el pañal de la noche? Como se le explica que no tiene que hacer pis de noche, cuando el esta dormido? Igualmente noto que por la mañana, muchas veces su pañal no esta mojado, se levanta y hace muuucho pis.
Respuesta:
Cuando deja los pañales y comienza a controlar de día, es tambien el momento para que deje los pañales a la noche. Es importante contar con la colaboración y el deseo del niño. Se le debe explicar muy claramente que como ya está más grande y no usa más pañales no se los pondrá a la noche. Es muy probable y esperable que tenga episodios de mojarse en la cama, hay que estar preparado, poner un cobertor al colchón y alguna toalla debajo de la sábana. No se lo debe reprender por estos espisodios, tomarlo con naturalidad. Paulatinamente se irán espaciando.
20/01/2009 a las 2:12 pm
hola doctor, mi hijo tiene tres años y se hace caca encima, se esconde a veces o si yo lo noto en situación de hacer caca me hecha, le digo que vemos al baño y no quiere, me dice que no, lo siento en la pelela y no hace ahì (eso es en el caso que todavia no se hizo).En cuanto al pis no tiene problema, pero no hace sentado en su pelela.
Si pudiera orientarme, lo agradeceria
Alicia
Respuesta:
Cuando el niño comienza con el control, no debemos preocuparnos si no usa la pelela, si no usa el inodoro. No es lo importante.
Puede que haga en algun lugar escondido, en el pasto, bajo un arbol o en una maceta. Es una transición en su aprendizaje, paulatinamente utilizará los espacios que la cultura y la sociedad determinó para ello.
22/01/2009 a las 9:43 am
Hola Doctor:
Tengo una sobrina de 4 años 4 meses, ella dejó los pañales a los 2 años y medio y aprendío solita ir al baño, lo que me preocupa es que ahora comenzó a hacerse caca, pero no dice si no que sentimos el olor y detectamos que se hizo.
Cabe destacar que sus padres se separaron hace 3 meses y hacen 2 que comenzo hacerse, lo otro es que su papá (padre real de su hermanita de 7 meses), va sabado por medio pero solo lleva a su hija a pasear.
Doc, como vera es complicada la situación que podemos hacer?. Atenta a sus comentarios.
Respuesta:
La encopresis (incontinencia de materia fecal) en una niña de cuatro años, que previamente controlaba, es indicativo de que está padeciendo una seria dificultad, en este caso probablemente por la repercusión de la forma en que se produjo la separacón de los padres, a pocos meses de nacida su hernanita.
Es un momento muy dificil por el que está atravezando la dinamica de este grupo familiar. Lo deseable es que los padres puedan ponerse de acuerdo en la manera de conseguir una separación que sea lo menos traumatica para sus hijos, ayudaría mucho el asesoramiento de un profesional capacitado.
24/01/2009 a las 4:49 pm
Mi hija tiene 2 años y 2 meses y esta dejando el pañal ¿esta bien que le ponga pañales a la noche?
Respuesta:
Al momento de tomar la determinación de dejar los pañales es conveniente no usarlos mas durante la noche. El niño debe estar informado y ser participe de este importante evento.
Cubra el colchón una funda impermeable y coloque una toalla bajo la sábana, ya que seguramente durante algunas noches se producirán episodios de no control.
Resulta mas complejo para el niño posponer el control nocturno y tener que “reaprenderlo” en otro momento.
28/01/2009 a las 11:55 am
Hola, soy Marcela nuevamente, para contarle que le saque los pañales a mi hijo, de noche, como Ud me dijo. Le conte de que se trataba, compramos sabanas nuevas para que fuera un dia importante, el estuvo re feliz. Eso fue el 21 de enero y hasta la fecha, jamas mojo la cama! Gracias doctor.
12/02/2009 a las 1:52 pm
Hola doctor, mi hija tiene 2 años y 6 meses, aca estamos transitando la última parte del verano y empeze a tenerla sin pañales esperando que pueda dejarlos (con bombacha). El primer día la sente en la pelela y orino en ella 3 veces en el dia, hasta durmió la siesta sin pañal y no mojó la cama, pero con el correr de los días no quiere volver a sentarse ni en pelela ni en inodoro y se hace ensima todo el tiempo. Un solo día cuando se desperto me pidió que la siente en el inodoro e hizo caca. No se si ponerle pañales otra vez todo el tiempo, para el verano siguiente va a tener mas de tres años. No se si dejar el tema por un tiempo hasta que salga totalmente de ella. Tengo que confesar que estoy un poco desesperada y no se como actuar. Gracias.
Respuesta:
Lorena, ha transcurrido casi un mes desde que envió esta consulta.
Como transitaron este período?
Tal como lo expliqué en la nota de este artículo, un niño para lograr el adecuado control voluntario de sus esfínteres debe evolucionar por diferentes etapas, al momento de dejar los pañales necesita haber logrado ciertas pautas de maduración. Intentarlo antes va a generar dificultades.
Por lo que relata en su consulta, no parecía haber por parte de la niña, intención o deseo de dejar de usar pañales. Si esto continuó así es que aún no es su momento y será preferible dejar el intento para más adelante. Sin reproches.
No es conveniente una actidud vacilante, usar unos dias si otros no, provoca inseguridad y frustración.
Si por el contrario su niña ha demostrado colaboración y participación en el intento y sólo hubo fallas esporádicas, no vuelva a los pañales y acompañela con tolerancia.
14/02/2009 a las 4:46 pm
buenas tardes mi nombre es Cecilia tengo una nena llamada Chiara Maria Antonella de 2años y 5 meses ella no queria hacer sus necesidades en ninguna pelela le he comprado tres tipos y nada hasta que un dia se me ocurrió ponerle el adaptador al inodoro, ahi logré que hiciera. El problema es que la mayoria de las veces hace en cualquier lado. Yo quisiera saber si el poblema es que yo le pongo pañales para dormir y para cuando salimos. Creo que puede ser ésto. Yo quisiera saber si esto es lo que estoy haciendo mal. Desde ya les doy las gracias… y esperare con ansias la respuesta
Respueta:
En las primeras etapas del control de esfínteres, puede que los niños elijan determinados lugares,como en este caso el adaptador de inodoro; que se nieguen a usar ciertos accesorios, como la pelela; que se escondan; o que elijan algún lugar de la en cada ocasión y si retos, cual es el lugar más adecuado de la casa para hacer pis o caca.
Tambien si es posible, que el niño vea a sus hermanos o padres, del mismo sexo, utilizar el baño, forma parte del proceso de enseñanza.
En cuanto a lo que menciona de continuar con los pañales por la noche. Lo más favorable para el niño es comenzar simultaneamente en control diurno y nocturno.
Para las salidas o circunstancias sociales, las bombachas de aprendizaje son una buena alternativa, durante la etapa inicial.
1/03/2009 a las 9:35 pm
Mi hijo Valentin tiene 3 años y 4 meses, durante el dia le dejo sin pañal. Primero se hacia encima y me avisaba cuando hacia todo, pero ultimamente se aguanta de la mañana hasta la tarde o noche que le vuelvo a poner el pañal y ahi si orina mucho. No quiere hacer en ningun lado. Me preocupa que retenga las ganas tanto tiempo. A lo primero se durmio varias noches sin pañal y sin orinar en la cama, ahora por las dudas duerme con pañal. Trato de incentivarlo con regalos si orina solo pero no consigo nada, cuando le digo queres hacer pis me contesta no esta vacio. y cuando se hace encima dice se me salio todo. Gracias por su respuesta
Respuesta:
Cuando se toma la determinación de que el niño deje de usar pañales, no es conveniente volver atras. Valentin “durmio varias noches sin pañal y sin orinar la cama”…y “ahora por las dudas durme con pañal”... Esto confunde al niño.
No es necesario incentivarlo con regalos. Deje que su niño espontameamente lo consiga. El beneficio, el logro es de él.
Si las condiciones del clima y de su casa son favorables, permítale durante el día estar desnudo o simplemente con un calzoncillo. Tendrá así más facilidad para orinar y estar atento esta necesidad.
5/03/2009 a las 5:17 pm
Tengo una nena de 2 años y 10 meses, hace ya 3 meses que dejo los pañales y creo que solo dos veces se hizo pis encima, hace 3 dias empezo el jardin y esta muy nerviosa y todos los dias se hizo pis encima, es normal?
Respuesta:
Las situaciones que implican una mayor tensión para el niño, como mudanzas, nacimiento de un hermano, crisis familiares o como es este caso, el comienzo del jardín, pueden provocar un retroceso transitorio en el contol de los esfínteres. No debe alarme, acompáñela, dele tranquilidad a su niña, sin reproches.No vuelva a los pañales. En poco tiempo, en cuanto se estabilice con esta nueva actividad volverá a retomar las pauta que ya había logrado adquirir.
17/03/2009 a las 2:19 pm
hola, tengo mi hijo lautaro de 2 años y 9 meses. En el jardin me dicen q le tengo q sacar los pañales, pero lo q hace es retener pis , llora por q le ponga pañales. Se pone muy nervioso. La verdad q no q hacer. Estoy confundida
Respuesta:
Dentro de paramentros de normalidad, cada niño tiene su tiempo y momentos evolutivos diferentes, que dependen de multiples factores, pretender acelerarlos o saltear etapas puede resultar inconveniente.
Lo ideal, es que su niño sea participe de la determinación de dejar los pañales, que lo sienta como un logro, no como un castigo o imposición. En algún momento, al estar en el jardin integrado a otros compañeros sentirá esta necesidad cuando llegue su momento.
Le sugiero que converse este tema con las responsables del jardín y que analicen conjuntamente la situación para determinar una estrategia en común, tomando en cuenta la experiencia de ellas con otros niños y lo que está aconteciendo
Los mensajes contradictorios tampoco favorecen al niño.
Espero nos haga llegar su relato de como concluye la experiencia.
Dr Alfredo Botbol
24/04/2009 a las 5:05 pm
Hola, mi consulta es la siguiente:tengo un niño de 2 años y 7 meses, está en la etapa de los porqué?, me dice perfectamente cuando se hace pis y cuando caca y me pide que lo cambie una vez que ya hizo, para hacer se retira algún lugar en privado y me dice q va ir a hacer. Tiene una hermanita de 7 meses. durante el verano intentamos q dejara los pañales y tuvimos que dar marcha atrás , estuvo con diarrea y empezó a llorar cuando lo llevabamos al baño, por ende decidimos cortar porque sentimos que estaba muy presionado. Cuando hablamos con él sobre el tema y le decimos que es grande que ya debe dejar el pañal e ir al baño,nos dice que a él no le gusta ir al baño,que le gustan los pañales y que es chiquito como su hermana.Vuelvo a intentarlo?, el ya cumple con todos los puntos de maduración, estamos seguros que entiende perfectamente, pero es muy obstinado siempre. Que hacemos ?
Respuesta
Romina:
El nacimiento de un hermano es una de las situaciones que habitualmente produce un retroceso transitorio en determinadas pautas adquiridas. En este caso y por la edad que tenia el niño, aun no habia logrado el control voluntario de los esfinteres.
Seguramente si el dice que es “chiquito” como su hermana, aun use chupete, tome en mamadera y tenga algunas otras conductas propias de un “chiquito”
Mi sugerencia es que no lo presione ya que forzarlo contra su voluntad podria llevar a presentar dificultades en controlar adecuadamente. La temporada invernal no es un momento adecuado para sacar los pañales. Dele tiempo, no hablen más del temas, ya que en unos meses más con su hermanita más grande y siendo un “nene que va al jardin”, él solo le indicará cuando el pañal comience a resultarle incomodo y querrá dejarlo.
16/05/2009 a las 4:48 pm
Tengo una hija de 4años y medio y durante el verano pasado dejo de usar el pañal por la noche. No se por que motivo cuando empezo el cole se volvio a hacer pis en cama por lo que he tenido que volver a ponerle el pañal, pues a pesar de mis intentos de llevarle al baño varias veces durante la noche no fue efectivo pues las tres veces que la ponia , las tres estaba mojada.Hoy en dia se sigue levantando con el pañal empapado y no se que hacer.
Respuesta:
Esta situación debe tratarla con el pediatra que atiende a la niña, quien deberá investigar más la situación, complementar con algunos estudios y de ser necesario iniciar un tratamiento especifico.